赵志超1 陈贺2侯明轩3杨计策4张福明5
河北省涿州市医院 河北保定 072750
【摘要】目的：分析锁定加压钢板内固定治疗C型肱骨近端骨折的效果。方法：筛选60例我院2018年1月至2020年10月收治的C型肱骨近端骨折患者进行研究，随机数字表法分为对照组（n=30）和实验组（n=30），分别采取常规解剖钢板内固定术和锁定加压钢板内固定术治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，实验组患者骨折端愈合时间、住院时间、并发症发生率，均少于对照组患者，肩关节功能评分、Neer评分，均高于对照组患者（P＜0.05）。结论：对C型肱骨近端骨折采取锁定加压钢板内固定术治疗，能有效改善肩关节功能，缩短住院时间，骨折愈合时间，减少并发症发生，疗效显著。
【关键词】C型肱骨近端骨折；治疗效果；锁定加压钢板内固定
肱骨近端骨折通常属于脆性骨折，常见于骨质疏松患者，是一种常见上肢骨折，症状为压痛、肿胀等，降低患者肩关节功能[1]。本次研究选取60例C型肱骨近端骨折患者，探究锁定加压钢板内固定治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1基线资料
筛选我院2018年1月至2020年10月期间收治的C型肱骨近端骨折患者60例进行研究。纳入标准：符合C型肱骨近端骨折诊断标准，资料完整，知情同意本研究；排除标准：手术禁忌证，严重肝肾功能障碍，精神类疾病。采取随机数字表法将患者分为对照组（n=30）和实验组（n=30），对照组患者年龄跨度40-75岁，年龄均值（55.56±6.75）岁，男性患者与女性患者例数之比为19:11，骨折原因：车祸伤、摔伤、坠落伤、其他分别为10例、11例、7例、2例；实验组患者年龄跨度39-75岁，年龄均值（55.58±6.76）岁，男性患者与女性患者例数之比为18:12，骨折原因：车祸伤、摔伤、坠落伤、其他分别为10例、10例、8例、2例。比较两组患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
实验组采取锁定加压钢板内固定术治疗，全身麻醉，垫高患肩，取沙滩椅体位，三角肌、胸大肌间隙入路，取前方弧形切口，暴露头静脉，切开外侧筋膜，钝性分开三角肌下滑囊、骨折端周围软组织，明确肱二头肌长头腱及大小结节位置，清除血肿，嵌顿软组织，在大小结节，岗上肌、肩胛下肌止点交界处肌腱部用PDSⅡ穿引，显露肱骨头，采取克氏针临时固定，采取PDSⅡ线穿入钢板近端，预制侧孔，拉紧打结，调整钢板位置，钻孔、锁定螺钉，经C臂X线机透视检查复位和固定情况，没问题后冲洗，负压引流，关闭切口。
对照组采取常规解剖钢板内固定术治疗，其他操作同实验组，复位后利用克氏针临时固定骨折块，通过常规锁定钢板固定处理。
1.3观察指标
①骨折端愈合时间。②住院时间。③肩关节功能评分。采取Con-stanst评分，包括肩关节活动度、疼痛、肌力、功能活动，总分100分。④Neer评分。包括肩关节功能、肩关节疼痛、活动范围、解剖位置，总分100分，分值越高疗效越高。⑤并发症发生率。包括切口感染、肱骨缺血性坏死、螺钉松动等。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (x±s)表示，使用/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
治疗后，实验组患者骨折端愈合时间、住院时间、并发症发生率，均少于对照组患者，肩关节功能评分、Neer评分，均高于对照组患者（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后骨折端愈合时间、住院时间、肩关节功能评分、Neer评分、 并发症发生率比较[x±s,n（%）]
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3讨论
C型肱骨近端骨折是累及解剖颈的粉碎性肱骨近端骨折，可影响关节囊、肩袖，属于关节内骨折，具有复位困难，预后不良等特性[2]。
临床多采取手术治疗，如内固定等，复位大小结节骨折，保留关节囊、肩袖结构。一般钢板容易破坏周围软组织，且骨质疏松时固定效果不佳，容易影响内固定可靠性[3]。锁定加压钢板内固定则复位理想，且固定确切，不损伤肱骨头血运，促使患者可进行早期功能锻炼，提高疗效[4]。锁定加压钢板内固定时螺钉锁定于接骨板上，可消除钢板和骨间接触，螺钉与钢板成角固定，可提高抗拉力，加强固定效果[5]。本研究中，治疗后，实验组患者骨折端愈合时间、住院时间、并发症发生率分别为（96.02±24.66）d、（8.10±2.60）d、3.33%，均少于对照组患者，肩关节功能评分、Neer评分分别为（82.60±8.61）分、（83.25±9.89）分，均高于对照组患者（P＜0.05）。这说明锁定加压钢板内固定术治疗C型肱骨近端骨折效果确切，能促进患者骨折早日愈合，改善肩关节功能，防止并发症发生。
综上所述，对C型肱骨近端骨折采取锁定加压钢板内固定术治疗，能有效改善肩关节功能，缩短住院时间，骨折愈合时间，疗效显著。
【参考文献】
[1]于跃波.锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的效果[J].中国医药指南,2020,18(36):29-30.
[2]卢峰.锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的疗效[J].中国医药指南,2020,18(31):86-87.
[3]解金三,陈锋.人工肱骨头置换术与微创锁定加压钢板内固定治疗对老年肱骨近端骨折患者临床疗效、疼痛及肩关节功能的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(06):87-90.
[4]庞俊峰,劳晨登,黄宗贵,戴海,黎裕明.微创锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折[J].临床骨科杂志,2020,23(05):681-683.
[5]韩刚.肱骨近端锁定加压钢板内固定术治疗复杂性肱骨近端骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(03):66-67.
第一作者:赵志超，出生年月:1982－04－03性别:男，民族:汉籍贯:河北省保定市涿州市
学历:硕士研究生，单位:河北省保定市涿州市医院，职称:主治医师，研究方向:创伤及脊柱
课题:基于肱骨近端骨形态结构和生物力学分析的改良钢板设计的基础研究（编号17ZF311）