张绍林
德江县人民医院 贵州 铜仁 565200
【摘要】 目的 探讨分析腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者胃肠动力的影响。方法 选择2020年1月~2020年12月期间我院普外科收治的70例粘连性肠梗阻患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，每组35例，对照组采用开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，治疗完成后，观察两组胃肠动力指标，并对数据作以分析。结果 研究组胃泌素、胃动素水平均高于对照组（P＜0.05），同时研究组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 针对粘连性肠梗阻患者，采用腹腔镜手术治疗具有显著效果，可有效改善患者胃肠动力，具有较高的临床使用价值，值得在临床中推广应用。
【关键字】粘连性肠梗阻；腹腔镜手术；开腹手术；胃肠动力
粘连性肠梗阻是临床上常见的一种急性肠梗阻，具有较高的发病率，属于机械性肠梗阻范畴，是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致的肠梗阻，以呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等为主要临床表现，若不采取及时治疗，可并发胃肠出血、腹膜炎和休克等严重并发症，甚至可直接导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。手术是目前临床上治疗该病的常用方法，以往多采用开腹手术治疗，开腹手术虽具有一定疗效，但对患者创伤较大，导致术后胃肠功能恢复缓慢。近年来，腹腔镜手术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术具有对患者创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。本研究即分析探讨了腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者胃肠动力的影响，具体介绍如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月~2020年12月期间我院普外科收治的70例粘连性肠梗阻患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，分别为对照组和研究组，对照组中男性18例，女性17例，年龄26~68岁，年龄均值（47.12±6.63）岁；研究组中男性19例，女性16例，年龄26~69岁，年龄均值（47.65±6.87）岁。所有患者均经临床确诊，均对本研究中所采用的手术方法知情同意。两组一般资料经统计学分析后显示无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组采用开腹手术治疗，患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺单，于患者右侧经腹直肌作一手术切口，逐层切开组织，对腹壁、肠壁、网膜等部位的粘连进行松解，术毕采用生理盐水对腹腔进行冲洗，并注射抗粘连药，后缝合切口。研究组采用腹腔镜手术治疗，于患者脐周作手术切口，建立气腹，置入腹腔镜，于腹腔镜辅助下探查患者腹腔，自回盲瓣松解小肠，Trocar放置根据三角原则，松解粘连，首先松解器官和前腹壁粘连或粘连带，粘连带需在双极电凝处理后以剪刀离断，术中常规应用防粘连药物。两组术后均行补液、镇痛、抗感染等治疗。
1.3观察指标
观察两组胃肠动力指标（胃泌素、胃动素、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间），并对数据作以分析。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用t检验，以（）表示，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
研究组胃泌素、胃动素水平均高于对照组（P＜0.05），肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3 讨论
急性肠梗阻是普外科常见的一种疾病，是指由肠外及肠内各种因素引起的小肠机械性堵塞，其中粘连性肠梗阻为常见类型，发病率较高，约占全部急性肠梗阻患者的40%左右，属于机械性肠梗阻范畴，绝大部分为小肠梗阻，且多数表现为单纯性肠梗阻，若未采取及时早期的治疗，病情持续进展可造成全身生理功能紊乱，甚至可直接导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其及时早期的治疗十分重要[2]。
手术治疗是目前临床上治疗该病的常用方法之一，以往多采用开腹肠粘连松解术治疗，粘连松解术可有效松解分离粘连组织，解除肠梗阻。开腹手术治疗该病虽具有较为显著的效果，但该手术方法对患者创伤较大，可严重影响患者胃肠动力，导致术后恢复缓慢，且该手术并发症发生率较高。近年来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜手术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术无需开腹，有效避免了开腹手术对肠管牵拉、翻动等机械性刺激，降低开腹手术过程中可能进入腹腔的异物污染。且该手术对患者创伤较小，腹腔镜辅助下视野更为清晰，可有效避免或减少对肠管的损伤，进而对患者胃肠动力的影响较小[3]。同时腹腔镜手术相比开腹手术具有微创、探查范围广、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点，在粘连性肠梗阻的治疗中更具应用价值。
本研究结果显示，研究组胃泌素、胃动素水平均高于对照组（P＜0.05），肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。可见腹腔镜手术对患者胃肠动力的影响更小，术后胃肠动力恢复更快。
综上所述，针对粘连性肠梗阻患者，采用腹腔镜手术治疗具有显著效果，可有效改善患者胃肠动力，具有较高的临床使用价值，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]蔡宗达. 腹腔镜手术用于粘连性肠梗阻患者的治疗效果分析[J]. 基层医学论坛, 2019,023(08):53-55.
[2]李德周. 腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者术中出血量及术后康复的影响[J].山西职工医学院学报, 2019,029(003):87-89.
[3]孙红涛, 钟进营. 腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者胃肠动力的影响[J]. 中国肛肠病杂志, 2020,040(01):17-19.