宗成弟
哈尔滨市中医医院 150076
【摘要】目的 探究混合痔患者围术期护理中采取循证疼痛护理联合提肛功能操后的应用效果。方法 开展时间2019年-2021年，病例数选取我院收治的手术治疗围术期混合痔患者60例；应用等量数字随机方式分组，将给予提肛功能操锻炼的30例患者作为常规组，给予循证疼痛护理联合干预的30例患者作为实验组；对比分析两组患者的临床护理效果。结果 两组护理前的疼痛程度、水肿程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组的VAS评分、水肿评分均低于常规组，且创面愈合时间较短；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 循证疼痛护理联合提肛功能操锻炼的应用效果显著，可充分改善混合痔手术患者的疼痛、水肿程度，促进其创面愈合。
【关键词】循证疼痛护理；提肛功能操；混合痔；疼痛程度；水肿程度；创面愈合
[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based pain nursing combined with anal lifting exercise in perioperative nursing of patients with mixed hemorrhoids. Methods from 2019 to 2021, 60 cases of perioperative mixed hemorrhoids in our hospital were selected for the number of cases; the same number of patients were randomly divided into two groups, 30 cases of patients given anal lifting exercise as the conventional group, 30 cases of patients given evidence-based pain nursing combined with intervention as the experimental group; the clinical nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results there was no significant difference in the degree of pain and edema between the two groups before nursing (P > 0.05); after nursing, the VAS score and edema score of the experimental group were lower than those of the conventional group, and the wound healing time was shorter; there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the application effect of evidence-based pain nursing combined with anal lifting exercise is significant, which can fully improve the degree of pain and edema in patients with mixed hemorrhoids operation, and promote the wound healing.
[Key words] evidence based pain nursing; anus lifting exercise; mixed hemorrhoids; degree of pain; degree of edema; wound healing
近几年来，随着我国人们生活方式的改变以及生活压力的增加，致使混合痔患者的发病率也随之增加；该疾病的发生通常是由于患者经常性久坐 、久站、不良的排便习惯所致。【1】手术治疗是针对混合痔患者所采取的有效方法，但是仍需要实施相关的护理措施进行围术期的辅助干预，以整体保证患者的临床及预后效果【2】。因此，本次研究中将随机抽取我院于2019年-2021年期间收治的该类型患者60例，分别给予提肛功能操锻炼、循证疼痛护理联合干预并对比其干预效果。
1 资料和方法
1.1资料
研究资料为我院纳入的60例手术治疗围术期混合痔患者，纳入时间为2019年-2021年；给予所有研究纳入对象均应用等量数字随机方式分为两组。常规组30例中，女性12例，男性18例；年龄34-74（53.12±2.69）岁；实验组30例中，女性14例，男性16例；年龄34-74（53.10±2.60）岁；两组研究对象的资料比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入本次研究。
1.2方法
常规组，提肛功能操锻炼。护理人员指导患者采用温盐水溶液（43℃-47℃）进行坐浴熏洗，并在术后3天根据患者的实际情况指导其进行提肛功能操锻炼，即：按照忍大便的方法将肛门上提，3秒后放松，反复重复这一运动，之后加上强忍小便的动作进行肛门收缩、放松，充分锻炼其尿道括约肌；待患者能够自身掌握好锻炼技巧以后，可指导其在任何场合进行自我锻炼，但是需要注意的是选取站立位锻炼过程中，需要两腿分开与两肩同宽，当感觉到一股酥麻感由下至上传达到脑部的时候，便达到了训练效果，每天早晚各锻炼1次【3】。
实验组，在常规组提肛功能操锻炼的基础上采取循证疼痛护理联合干预，即（1）创建循证护理小组：小组成员包括2名护理主管和5名科室内具有丰富经验的护理人员，根据查阅相关文献资料结合患者的实际情况提出循证问题，并寻找循证支持，保证循证问题答案的真实性和可靠性，之后通过开会商讨确定最终的循证护理内容。（2）循证优质护理内容的实施：患者疼痛程度的大小可能与手术部位、创面大小以及自身情绪具有密切联系；因此，护理人员需要帮助患者加强排便，并指导家属进行腹部顺时针向胃按摩，促进患者的排便，防止便秘等并发症的发生；针对患者的不良情绪状态进行安抚和鼓励，必要时可给予一定的止痛药物，并结合聊天、听音乐等方式放松心情，转移疼痛注意力【4】。
1.3观察指标
分别对两组患者护理前后的疼痛程度（“视觉模拟评分法（VAS）”0-10分制）、水肿程度（0-3分制）以及创面愈合时间进行观察记录，并作以有效的对比和分析。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学。计数资料以“(x±s）”表示，T值检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
两组护理前的疼痛程度、水肿程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组的VAS评分、水肿评分均低于常规组，且创面愈合时间较短；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表1：
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3讨论
临床中，混合痔手术具有操作简单、术后恢复块等特点，但是为避免相关术后并发症的发生，还需要采取有效的护理措施进行干预【5-6】。本次研究中所采取的循证疼痛护理联合提肛功能操锻炼后的应用效果显著；部分患者术后疼痛出现的因素与其心理状态、伤口应激反应有关，而本院护理人员为患者进行止痛药物指导性服用以外，还给予患者进行了情绪干预，指导家属给予腹部按摩等方式促进排便和胃肠蠕动性；同时为患者进行每日2次的提肛功能操锻炼，不仅减轻的患者的疼痛程度，同时也锻炼了患者的尿道括约肌，帮助其进行大小便的促排，应用效果显著【7-8】。
综上所述，临床中针对混合痔围术期患者而言，采取循证疼痛护理联合提肛功能操锻炼后的应用效果更佳，具有一定的临床应用价值。
参考文献
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