张玲娟 李凌慧
山东省荣成市人民医院 山东荣成 264300
【摘要】目的：探讨综合性护理干预对帕金森病患者的影响效果。方法：选取2019年3月~2020年4月我院收治的90例PD患者作为研究对象,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采取常规护理，观察组采在对照组基础上增加综合性护理干预，通过简明心理检查量表和蒙特利尔认知评估量表对其认知功能与生活质量综合评价问卷对生活质量进行评价。结果：采取护理后观察组各项生活质量评分均较护理前有提高且明显优于对照组 (P<0.05) ；观察组的患者的认知功能明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合心理护理干预能促进PD患者认知功能的恢复，延缓认知功能障碍的发展，显著提高患者的生活质量，改善预后，有临床推广价值。
【关键词】 综合性；护理；帕金森
帕金森(PD)也被称为震颤麻痹症，在神经医学科的临床实践中是一种常见疾病。已公开发表的临床医学研究报告显示，病程超过5年的帕金森氏症患者更容易并发抑郁，这通常会导致患者主观认知功能障碍和机体运动障碍，这对患者的日常生活质量和总体健康水平产生重大不利影响。由于部分PD并发抑郁症患者在临床路径上曾有明显的自杀倾向，因此及时采取系统、有效的措施来缓解进而消除PD并发抑郁症患者的临床症状具有极为重要的意义[1]。遂本文以综合性护理干预对帕金森病患者的影响研究为题，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2019年3月~2020年4月我院收治的90例PD患者作为研究对象,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),其中对照组男患者21例,女患者24例,年龄为24~57岁,平均(28.18±3.41)岁，病程1~10年，平均(6.34±1.11);观察组男患者23例,女患者22例,年龄为25~58岁,平均(32.11±2.13)岁，病程2~9年，平均(5.34±1.32)。两组患者资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入、排除方法
纳入标准:（1）遵循中华医学会神经病学分会2006年制定的帕金森氏症相关诊断标准[2], 且MoCA<26分。排除标准:（1）排除帕金森综合征及帕金森叠加综合征者;（2）排除伴有精神病史、既往神经者;（3）伴有表达障碍及文盲者。
1.3方法
对照组患者护理包括饮食、日常生活行为习惯和药物使用指导, 观察组在对照基础上增加综合性护理, (1) 住院护理人员应重点对病人住院期间的病情严重程度及表现特点进行全面系统的调查评估和书面记录，配合主管医师对病人进行相关生理指标检查，充分了解和掌握病人实际具备的生理基础及心理情绪表现特点，为后续治疗过程的顺利进行创造有利条件和保障。 (2) 护理人员应积极主动地增加与住院病人沟通的频率和时间，尽量全程保持温和亲切的态度，善于包容病人的各种情绪宣泄行为，及时解答病人提出的各种问题。借助与病人实际进行的语言沟通行为，及时准确地了解和掌握病人在住院期间心理情绪的动态表现特征，为临床医师及时调整已有的治疗处置方案，确保治疗效果。（3）护理人员应根据病人的兴趣倾向，结合其兴趣特点，定期组织病人进行文体娱乐活动，以提高病人的情绪活力。(4) 通过定期的健康教育，使患者对帕金森病及抑郁症的基本知识和治疗方法有更清晰的认识，提高对治疗的依从性。
1.4观察指标
患者的认知功能分别用简明心理检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评价。运用生活质量综合评价问卷(GQOIL)对躯体功能、心理健康、社会功能和物质生活四个方面进行评价[3]。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者生活质量对比
护理前的两组无显著差异（P＞0.05）。采取护理后观察组各项生活质量评分均较护理前有提高且明显优于对照组 (P<0.05) 。如表1。
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注:与同组治疗前相比,bP<0.05；与对照组护理后比较cP<0.05
3、讨论
PD是神经科的常见病和多发病，主要表现为静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等运动症状，这些症状不仅严重影响患者的神经和运动功能，而且对患者的认知功能造成很大的损害，严重时可发生痴呆。PD引起的认知障碍不仅影响到患者治疗时的遵医行为，而且还影响到患者的运动康复过程和生活质量。认识障碍的病因和发病机制非常复杂，至今国内外仍未完全明确，多数学者认为它是由多种因素造成的，如生物化学、神经病理学改变和社会心理因素，临床上也有未根治的药物和方法，致残率高，在对症治疗的同时，必须结合科学的综合护理干预。目前国内外关于综合心理护理干预与康复治疗在改善帕金森病患者认知功能和生活质量方面的研究较多。研究发现，积极的心理护理干预能明显改善帕金森病患者的抑郁情绪，有助于改善患者的治疗遵医行为，改善患者的心理机能和认知功能，提高患者对治疗或护理的满意度。研究发现，对帕金森病病人进行临床护理干预，取得了较好的疗效，可以延缓病人病情的进展程度，促进病人运动及日常活动能力的改善，加速病人早日康复，明显提高和改善病人的生活质量。本研究结果显示，采取护理后观察组各项生活质量评分均较护理前有提高且明显优于对照组。综合心理护理干预能促进?PD患者认知功能的恢复，延迟认知功能障碍的进程，减少或预防痴呆的发生。同时本研究结果显示, 观察组的患者的认知功能明显高于对照组。综合心理护理干预能显著提高PD患者的生活质量，改善患者的预后。
综上所述，综合心理护理干预能促进PD患者认知功能的恢复，延缓认知功能障碍的发展，显著提高患者的生活质量，改善预后，有临床推广价值。
【参考文献】
[1] 张俊玲. 临床康复护理在帕金森合并抑郁症中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛, 2020,24(03):403-404.
[2] 袁雅丽. 延续性护理对帕金森病患者认知功能及日常生活能力的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2020,31(09):1509-1510.
张玲娟（1989.05）性别：女 民族 ：汉 籍贯：山东威海荣成市 毕业于泰山医学院 学历：本科 单位：山东省荣成市人民医院 邮编：264300 研究方向：神经内科方面