柯占英
南部县妇幼保健院 儿科 四川南部 637315
经过漫长的十月怀胎之后，准妈妈孕育出一个新生命，但是，对于一个足月的宝宝而言，所面临的第一道考验就是新生儿黄疸，俗话说“十个宝宝里面就有九个宝宝黄”，由于很多的宝妈宝爸对新生儿黄疸不太了解，就会过分担心、担忧，不知道如何是好？现在，我们就一起聊聊关于新生儿黄疸的这些事儿。
1.新生儿黄疸是什么？
处于胎儿分娩出脐带结扎到出生后28天的新生儿时期，在胎儿体内积聚大量的胆红素使血液中的胆红素水平增加从而引发皮肤、黏膜及巩膜出现发黄的这种情况，就称为新生儿黄疸；一般情况下，新生儿宝宝在出生后2天到5天之间，百分之六十到百分之八十的新生儿就有皮肤发黄的这种现象，这属于一种正常的现象；新生儿黄疸这种疾病主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完全，导致出现异常的胆红素代谢，从而引发血液中的胆红素浓度增加，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。
在医学上，新生儿黄疸的正常值是取生理性黄疸的值，足月的新生儿黄疸正常值是指在100毫升的血液中，其胆红素浓度低于12毫克；而早产宝宝的黄疸正常值是指在100毫升的血液中，其胆红素浓度低于15毫克。
2.新生儿黄疸的症状有哪些？
新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类，因此，其类型不同，所对应的黄疸症状也会不同。
新生儿的生理性黄疸，一般情况下，在新生儿出生后2天到3天在其皮肤、眼球、口腔黏膜部位会出现发黄的症状表现，而生理性黄疸的新生儿的脸部和前胸部位其发黄的现象会特别显著，但是，新生儿的手心及脚心不会有发黄的现象，这种发黄的症状一般在出生后4天到6天期间会比较显著，足月的新生儿在出生之后的10天到14天其生理性黄疸会慢慢消退，而早产的新生儿有可能会持续到出生后的第三周，在生理性黄疸的期间，新生儿的各项情况比较良好，再没有其他的不适症状表现。一般情况下，生理性黄疸不需要治疗。
新生儿的病理性黄疸又可以分为溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等；这种黄疸有可能出现在新生儿出生之后的1天之内，或者黄疸一直持续不见消退，或者黄疸消退之后又反复出现黄疸，或者黄疸的症状一直在加重。一般情况下，新生儿的病理性黄疸还会引发其他疾病的症状表现，刚出现黄疸时，新生儿还会出现嗜睡、吸奶没有力气或者呛奶、肌张力明显减弱等症状，若不及时治疗病理性黄疸，还有可能会出现尖叫、抽搐、呼吸衰竭等比较危险的症状，此外，还有一部分的病理性黄疸新生儿会由于呼吸衰竭而导致死亡，还有一部分存活的新生儿还会留下很多的后遗症，例如：智力障碍、脑性瘫痪等[1]。
3.引起新生儿黄疸的原因有哪些？
3.1生理性黄疸
在新生儿时期，所特有的一种现象就是新生儿生理性黄疸，一方面，由于胎儿一直处于子宫当中低氧的环境中，导致血液中生成过多的红细胞，并且这类的红细胞基本都不成熟，很容易被破坏，当胎儿分娩之后，就会生成过多的胆红素，这些胆红素的量一般是成年人的两倍之多；另一个方面，加上新生儿的肝脏功能不太完善，就会限制胆红素的代谢功能，从而引发新生儿在新生儿时期会出现黄疸的这种现象，一般情况下，生理性黄疸是一种正常的生理现象，不需要任何治疗，自己会慢慢消退。
3.2溶血性黄疸
导致新生儿溶血性黄疸的一个最常见病因就是ABO溶血，这种情况是由于母亲和胎儿的血型不合而引发的，其中最常见的情况就是母亲血型是O型、胎儿的血型则为A型或者B型，溶血性黄疸的现象比较严重，一般通过光照方法进行治疗。
3.3感染性黄疸
由于病毒感染或者细菌感染等原因损伤新生儿的肝细胞功能，从而引发黄疸的这种情况就是感染性黄疸，其中病毒感染最常见的就是巨细胞病毒及乙型肝炎病毒的子宫内感染，其次还有风疹病毒、弓形体等；而细菌感染最常见的则是败血型黄疸；感染性黄疸的主要特点是出现生理性黄疸之后黄疸一直持续并且不消退或者生理性黄疸消退之后又反复出现黄疸现象。
3.4阻塞性黄疸
阻塞性黄疸大多数是由于先天性胆道畸形而引发的，其中最常见的先天性胆道畸形是先天性胆道闭锁；阻塞性黄疸的特征是新生儿在出生之后1到2周或者3到4周又出现黄疸的现象，并且黄疸会越来越重，同时新生儿的大便颜色会慢慢变成浅黄色，甚至会出现白陶土色。一般通过B超检查就可以确诊阻塞性黄疸。
3.5母乳性黄疸
如果排除以上的原因引发的黄疸，则有可能是母乳性黄疸了，这类黄疸是指与母乳喂养有关的特有性黄疸，母乳性黄疸一般在新生儿通过母乳喂养之后出现黄疸现象，但是，新生儿再没有其他的症状表现，母乳性黄疸一般在足月的新生儿当中比较常见。
4.如何护理新生儿黄疸？
4.1新生儿的大便颜色要随时观察
随时观察新生儿的大便颜色，如果新生儿的肝脏胆道出现异常问题，新生儿的大便颜色就会变成白色，但是，这种白色不是突然变白的，而是越来越白，同时新生儿的身体出现发黄的现象，这时就应该及时去医院就诊，这是由于正常情况下，经过肝脏处理过的胆红素会经过胆管到肠道之后逐渐排泄掉，因此，粪便也会带有颜色，但是，当新生儿出现胆道闭锁的情况下，由于堆积过多的胆红素，而这些胆红素无法经过肝脏排出掉，就会损害新生儿的肝脏功能，这时候就需要经过手术来治疗了[2]。
4.2新生儿的黄疸情况要时刻观察
一般情况下，新生儿黄疸是从头部开始发黄的，从脚部开始消退的，而眼睛部位的黄疸是最早开始发黄、最晚开始消退的，因此，可以从眼睛部位开始观察。如果实在不知道该从什么部位开始观察，专业的医生建议可以用手按压新生儿的任何身体部位，如果按压的皮肤部位呈现白色，就说明新生儿没什么问题，如果按压的皮肤部位呈现黄色，就要引起重视了。若新生儿的黄疸现象越来越严重，并且新生儿的精神及胃口都很差或者嗜睡、尖叫等，就要赶紧去医院进行检查。
4.3新生儿要多接触自然光照
一般情况下，新生儿在出院之后，家里的光线不能太暗，窗帘要适当的打开一些，让新生儿尽量多接触自然光照，对缓解新生儿黄疸有很大的作用；此外，若家里光线太暗，就会影响新生儿吸收维生素D，同时，要注意不能让太阳光直接照射新生儿，防止新生儿被晒伤或者紫外线的伤害。
总之，大多数的新生儿都会遇到新生儿黄疸这个问题，因此，宝妈宝爸们不需要过分的担心与紧张，只要正确的去处理就可以了，时刻观察新生儿的身体变化，一旦出现异常情况，就要及时就医。
参考文献
[1]田姣, 龚四堂. 新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断[J]. 中华医学信息导报, 2020, 35(08):18-18.
[2]谭彩玉. 毯式光纤黄疸治疗仪联合抚触治疗新生儿黄疸的效果[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(01):76-79.