蒋治华
资阳市乐至县中医医院 四川资阳 641500
甲状腺机能亢进症就是人们熟知的“甲亢”，在临床中是比较常见的一种疾病。甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿等较为多见。甲状腺机能亢进症指的是甲状腺释放的甲状腺激素比机体需要的量更多，从而导致造成交感神经的过度兴奋和机体代谢的亢进，并且使患者产生了出汗、进食和心悸和体重减少等不良病症。在临床上，大多数患者都会出现眼睑水肿、突眼视力减退等症状。因此，做好甲状腺机能亢进症患者手术前后的护理对保证甲状腺机能亢进症手术的顺利进行显得尤为重要。
另外，在手术之前需要进行一系列的检查，排除不必要的风险。检查如下：(1)头部透视或摄片；(2)心脏有没有出现心律不齐、扩大或者杂音等问题；(3)喉镜检查，确定声带功能是否正常；(4)检查血清钙、磷的含量；(5)连续监测三天的基础代谢率。检查之前要排干净大小便。要求BMR正常值达到-10%至10%的范围内。如果在检查之前患者出现了高热和精神失常等症状，或者处于哺乳期、妊娠期的孕妇都不能进行检查。
1.手术前的护理
患者不能立刻进行甲状腺机能亢进症手术，在手术之前患者需要做好充足的心理护理、饮食护理和药物准备工作，这些都是为了减少患者的基础代谢和让患者可以尽快的适应手术，从而确保手术顺利进行。
1.1心理护理
甲状腺机能亢进症患者的基础代谢量大，很容易出现情绪激动、心理起伏大等问题。尤其是当甲状腺机能亢进症患者离开了自己比较熟悉的环境难免会不适应，加上患者在得知患病以后而引发的情绪波动造成的隐形压力。所以说，身为一名护士应该以热情饱满的态度，主动与患者进行沟通，介绍病房中的情况，了解患者的心理需求，及时给予患者安慰和心理指导。这样就可以极大地消除患者内心的焦虑和恐惧，使得甲状腺机能亢进症患者可以更好地配合手术治疗。
1.2饮食护理
在饮食方面，甲状腺机能亢进症患者也要特别注意。护士要了解患者在手术前的1周内有没有吃刺激性大的食物。值得注意的是，患者手术检查的前两周就应该停用影响甲状腺机能的药物。护士还应当告诉患者在做手术检查的前一天尽可能少吃晚饭，确保晚上有充足的睡眠。同时切记不能抽烟、喝茶，并且适当喝少量的开水。
1.3药物准备
为了减少手术过程中或手术后出现出血的症状，降低或避免甲亢现象，在手术之前需口服复方碘溶液。在服用药物的时候,需要注意详细给患者说明药品的用法和用量。这样做是为了建立良好的医患关系，使患者信任医生，让患者配合治疗。
复方碘溶液极易使口腔粘膜损伤，从第三滴开始，一直增加到第16滴。所以护士在给病人服药时，需要给病人准备一个小的滴管，方便患者服用。
2手术后的护理
在甲状腺机能亢进症患者成功完成手术后的护理也是很重要的一个环节。如果手术后护理不当，可能患者疾病复发。所以在甲状腺机能亢进症手术后，护士需要对患者手术后的脉搏、体温、呼吸和血压等各项身体机能指标进行严格合理的评估，从而使患者早日康复。
2.1脉搏、体温、呼吸和血压
患者在做了甲状腺机能亢进症手术以后，护士要认真观察脉搏、体温、呼吸和血压等指标特征，病床边应该常备气管切开包。在护理过程中如果发现患者出现体温升高、出血、脉搏增快等症状，应该考虑是不是产生了甲亢，然后立刻采取治疗措施。如果患者出现体温过高，应该对患者采取物理降温，严重时给予药物，保持患者体温在正常范围内。脉搏增快的患者应该服用镇静剂，并适当给予吸氧，降低心率速度、减轻组织缺氧。
2.2 体位和引流
全身麻醉的患者应该采取平卧位，全麻患者清醒以后采取半卧位，并且要注意观察患者伤口出血情况，保持引流管通畅。要认真查看引流管的颜色，呼吸频度，深浅度的情况，以便及时通知医生，采取正确的方法进行治疗。这些措施是为了确保患者血压平稳、呼吸正常。护士应该指导患者深呼吸，帮助患者进行有效的咳嗽。有必要时进行超声雾化吸入，使患者及时排出痰液。护士需要叮嘱患者24小时之内注意休息，并且减少颈部的运动。需要变更体位时，患者要用手扶住头部，从而减缓疼痛。
2.3其他注意事项
有时在甲状腺机能亢进症手术过程中可能出现甲状旁腺挫伤、血液供应受阻，造成甲状旁腺永久性或暂时性的功能低下。这会导致手足抽搐，血钙含量降低。这时需要静脉注射10-20毫升10%的葡萄糖酸钙。病情的反复可能会导致患者再次陷入焦虑，作为护士，应该及时做好病人的思想工作，鼓励和安慰患者。树立只有积极配合治疗才能治愈的意识。甲状腺机能亢进患者在清醒之后，可以适当的给予少量温水或者凉水观察患者是否出现呛咳、误咽等症状，然后再慢慢给患者吃一点微温流质的食物。甲状腺机能亢进手术之后，患者伤口会有点疼痛，口腔内分泌物增多，很容易导致细菌的繁殖。所以在甲状腺机能亢进手术后的一到两天内，患者应该加强对口腔的护理，护士要鼓励患者用漱口液漱口。
3．总结
及时得当的甲状腺机能亢进症患者术前术后护理可以极大减轻患者的痛苦。在甲状腺机能亢进症手术前以及手术后的护理过程中，护士不仅要指导患者按时服用药物，从而为手术做好充分的准备，还要及时应对突发情况。做好甲状腺机能亢进症患者的心理护理，满足患者的心理需求，在一定程度上也很重要。这要求护士具备良好的职业道德，将高质量的服务贯穿于整个护理过程。用诚恳的语言、熟练的技术操作、端庄大方的形象给患者一个良好的印象。这样有利于取得病人的信任，使甲状腺机能亢进症患者在治疗的过程中得到好的护理，用愉快的心情面对疾病，积极与医护人员配合，使得身体能够早日康复。综上所述，做好甲状腺机能亢进症手术前后护理很重要。