黄媚
眉山市东坡区妇幼保健计划生育服务中心 四川眉山 620010
女性在怀孕后会经受一系列的生理变化，包括子宫体的增大变软、卵巢和输卵管的位置变化、乳房变化、血液成分改变等。人们比较熟悉的孕期变化，则可能是孕肚、孕妇体形肥胖等，都属于自然现象。本文则重点讨论孕妇怀孕后的乳房变化，并针对性的对孕妇乳房护理作出论述。
1.孕妇怀孕后乳房如何变化？
孕妇的乳房是呈阶段性变化的，与怀孕时长有关。如妊娠早期，孕妇乳房增大，有明显的充血现象部分孕妇会发现乳房发胀或偶有刺痛情况。而且乳头以及乳晕会变大并且着色，乳头容易勃起，主要是为了适应哺乳新生儿，而且乳晕的皮脂腺肥大，形成散在的结节状突起，称为蒙氏结节。
随着怀孕周期逐渐增长，妊娠期的乳房会受到胎盘分泌激素的影响，乳腺腺管在雌激素的作用下会逐渐发育，乳腺腺泡就会在孕激素的作用下发育，同时胎盘生乳素、胰岛素、甲状腺素也会协同作用促进孕妇乳房的发育。虽然，大量雌激素和孕激素会抑制催乳素的活动，但是该阶段孕妇的乳房还是不会泌乳的。
分娩结束后，孕妇的乳房会真正开始泌乳，泌乳的机制是产后胎盘激素会停止分泌，而在催乳素的作用下，乳汁会排出。妊娠的16周以后，尤其是在妊娠后期快要分娩时，挤压乳房，会有数滴稀薄的黄色液体溢出，即为初乳。
2.孕妇乳房护理措施
2.1心理护理
孕妇在怀孕后会经历一个阶段的心理转换期，尤其是初产妇对怀孕可能会存在焦虑、恐惧、紧张、抑郁的情绪。部分孕妇会存在怀孕乳房变化、乳房疼痛以及对胎儿如何养护等均存在诸多顾虑。故护理人员应该积极多与孕妇保持良好的沟通，尽量疏导其不良情绪，耐心的解答孕妇的问题，了解其内心需求，并在合理的范围之内尽可能能满足孕妇的需求。对于有孕期焦虑、抑郁的孕妇，尽量以鼓励的语气和话语和她们交流，必要时让专业的心理医生与她们沟通。护理人员可以告知孕妇在孕期乳房变化的科学原理。
2.2分娩前乳房护理
2.2.1健康宣教
分娩前应该做好关于乳房的健康宣教工作。具体的宣教内容包括：母乳喂养的正确姿势以及婴儿的含接方式，尽量告知孕妇母乳喂养的好处，毕竟母乳喂养对于胎儿的正常生长发育都具有益处。此外，关于孕妇的母乳喂养期间的饮食注意也该予以告知，因为饮食过于辛辣、刺激都会影响乳汁成分。
2.2.2乳房的清洁按摩
乳房的清洁工作有助于保持乳腺导管的畅通，还可以增大乳头的韧性，也可以降低孕妇在哺乳期出现皲裂的发生率。具体的清洁措施为：先使用温水对其进行清洗，或者也可使用干燥柔软的小毛巾对着乳头轻轻擦拭，并涂抹油脂。由于在妊娠期孕妇的皮脂腺分泌过于旺盛，乳头常常会有积垢和结痂现象，但是注意不要强行清除，建议先消毒后的再用橄榄油软化乳头的痂皮，然后用温水冲洗，最后清洁完毕后涂抹少量乳汁在乳头以保护乳房。
乳房的按摩则有助于令乳腺管保持畅通。具体的按摩措施为：先用温热的棉质毛巾对乳房进行热敷，并将手横放在某侧的乳房上，另一只手则敷压在这只手上，并且用双手重叠用力按摩乳房。进一步要将双手手指置于乳房的斜下方，从乳房根部对乳房进行振动，接着将双手放在斜上方进行按摩，最后双手向上推压乳房进行按摩。通过按摩可以软化乳房，清除乳管中的污垢以及胸罩残留在乳头的棉絮组织。
2.2.3乳房支托
孕妇的乳房会发育增大，乳房支托工作有助于保护乳房。要为孕妇选择适合自己的胸罩，这样可以避免乳腺管的堵塞，胸罩可以给乳房提供可靠的支撑托扶，并保证乳房的血液循环畅通，促进乳汁的分泌，保护乳房免受损伤。而且适合的胸罩可以避免孕妇的乳房直接和内衣摩擦，对于维持乳房的美观、防止乳房的下垂、防止乳房的挤压等都具有重要作用。
2.3分娩后乳房护理
孕妇分娩后的乳房护理主要是为了减少乳腺炎的发生和告知正确的母乳喂养知识。产后产妇的乳房会出现胀痛、乳头皲裂的情况，如果清洁和护理不当就极易引发乳腺炎，所以要做好乳房护理，包括乳房的清洁、按摩、伤口愈合等，同时尽量给孕妇提供高热量的饮食。
产后产妇会开始进行母乳喂养，所以可以先让出生半小时的婴儿进行早吮吸，即让婴儿开始吃奶，有助于促进母亲的催乳素升高，促进子宫收缩，预防产后出血。部分孕妇可能出现乳汁分泌不足的情况，护理人员可以多多鼓励孕妇，并适当调整饮食。关于如何进行母乳喂养必须予以指导：哺乳前，母亲要先保持舒适的体位，清洗双手、乳头和乳晕，婴儿吮吸时要把乳头和部分乳晕一并含入口中，两边乳房要换着喂乳，最好是一边吸完再吸另一边。婴儿喂乳完成后，要用食指轻轻按压其下颌，令其张开嘴，松开乳头，不要强行拉开。此外，孕妇也要做好乳房的保护，及时消除乳房的肿胀情况，按需哺乳。
3.结论
孕妇怀孕后，经历妊娠的早、中、晚期乳房都会出现一系列变化，如肿胀、变大等，此外护理不当还容易出现乳腺炎、乳头皲裂等。本文提出的孕妇乳房护理主要结合孕妇的怀孕周期，分别从分娩前的乳房支托、乳房清洁按摩护理工作，以及分娩后科学的母乳喂养工作展开论述，并认为关于乳房护理的健康宣教和心理护理工作应该贯彻于整个怀孕过程。