杨建美
四川省汶川中学校医务室 四川阿坝州 623000
消化性溃疡作为临床上比较常见的消化系统疾病，主要发生在胃部和十二指肠部位，这种疾病病程相对较长，其主要症状有嗳气、腹痛、反酸、上腹胀等等。近年来，患有消化性溃疡的患者占据总人口的12%左右，甚至有逐年上升的趋势。消化性溃疡发病群体主要集中在青壮年和老年群体，引发消化性溃疡的病因及发病机理都比较复杂，所以虽然临床上现有的治疗方法会产生良好效果，但是也存在较高的复发率。因此，对防止消化性溃疡复发如何正确用药的研究具有重要意义。
1 消化性溃疡发病特点
消化性溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶自身消化情况有着密切关系，这也是被称为消化性溃疡的主要原因。临床上消化性胃溃疡主要呈现出季节性、周期性、慢性以及节律性上腹痛等主要特点。这种疾病会出现在各个年龄阶段人群，其中中年群体患病率最高。消化性溃疡包含十二指肠溃疡和胃溃疡，其中十二指肠溃疡患者要比胃溃疡患者更多，并且存在一定地区差异性，在胃癌高发地区，胃溃疡患者所占的比重更多。十二指肠溃疡同样可能发生在各个年龄群体，但是主要集中在青壮年群体，而胃溃疡发病年龄相对较晚。消化性胃溃疡通常在秋冬和冬春季节交替的时候更容易发病或复发，因此要在和两个季节做好消化性胃溃疡复发防护。
2 消化性溃疡的治疗方法
2.1一般治疗
通常情况下，消化性胃溃疡患者要保持规律的作息和饮食，保持积极乐观的心态，避免精神紧张、焦虑或是过度劳累，如果有需要可以使用适量镇静剂。饮食方面要保证定时定量，尽可能少食多餐，减少一些刺激性食物和饮料，戒烟酒，这样才能避免消化性胃溃疡复发。
2.2药物治疗
受体拮抗剂：此类药物可以阻断组胺和H2受体相结合，进而减少胃酸分泌物。通常情况下会使用到西咪替丁800mg/d、法莫替丁40mgd、雷尼替丁300mg/d。
质子泵组滞剂：此类药物主要就是为了抑制胃酸分泌，且是临床上最有效的药物。通常情况下会使用到奥美拉唑40mg或者泮托拉唑40mg等等，每天早上餐后服用一次，质子泵组滞剂在与抗生素相结合下会产生不错的治疗效果。
胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾主要作用是保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌，可以在酸性环境下和溃疡处的蛋白质进行融合，进而构成可以用来防止胃酸和胃蛋白酶侵袭的屏障，此药物用量是一次120mg，每天4次，每4周作为一个疗程；硫糖铝同样可以与溃疡渗出的蛋白形成溃疡保护膜，还可以刺激局部内源性前列腺素合成，对黏膜形成保护作用，此药物的用量为一次1.0g，每天饭前30分钟和睡前各一次，每天共4次，嚼服。
抗Hp治疗：患有Hp阳性的消化性溃疡患者，在治疗溃疡前需要先进行抗Hp治疗。临床上主要采用三联疗法，主要用到一种种胶体铋剂或质子泵抑制剂配合两种抗菌药物使用，实现抗Hp治疗目的，例如：枸橼酸铋钾480mg/d/奥美拉唑40mg/d+阿莫西林2000mg/d+甲硝唑800mg/d，每日服用2次，共服用一个疗程共七天，抗菌药物有克拉霉素、呋喃唑酮等，根除率高达80%。在进行抗Hp治疗后，要继续按照三联疗法中抗溃疡药物的常规剂量继续服用1个疗程，如果是患有十二指肠惠阳的患者要为质子泵抑制剂2至4周，胶体铋剂4至6周，而胃溃疡患者则要进行延长，总疗程是泵抑制剂4至6周，胶体铋剂6至8周，在完成抗Hp治疗后四周后进行复查，尤其是胃溃疡患者，无论患者是否存在并发症都要进行胃镜复查，并进行Hp检查。
制酸剂：此类药物主要是为了中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，可以有效缓解患者疼痛感，使胃溃疡更快愈合。通常情况下会使用到碳酸氢钠、氢氧化铝、镁乳等药物。
3 讨论
消化性溃疡主要在秋冬和冬春两个交替季节更容易复发，这主要是由于季节交替变化导致机体交感神经处于兴奋状态，腺体分泌增多，很容易导致消化道黏膜血管收缩引发缺血和缺氧，由于胃泌素分泌增加，胃酸分泌也会增加，进而导致溃疡复发，所以在这两个季节交替的时候，患者要注意做好自我保护，避免受寒。如果患者没有按照医嘱进行服药同样会导致消化性溃疡复发，一些患者没有坚持服用药物，由于治疗时间不足，很多防御功能尚未恢复正常，停药过早就很容易导致病情复发。生活节奏不断加快，很多人在生活中并没有意识到不良饮食和作息对身体造成的危害，抽烟、喝酒、食用大量刺激性食物都会很容易导致消化性胃溃疡复发。因此，除了药物治疗之外，还要引导患者保持良好生活习惯。除此之外，患者心理因素同样会导致消化性溃疡复发，当患者出现较大情绪波动时，胃部的生理功能就会受到严重影响，进而导致神经内分泌功能失调，进而使得肾上腺皮质激素释放水平提升，此时胃酸分泌增加，黏液分泌减少，胃十二指肠就很容易出现痉挛，消化性溃疡就会复发。为此，在坚持药物治疗的同时，患者还要报纸积极乐观的心态，时刻注意调整自己的不良情绪，避免压力过大，还要保持充足的睡眠。
总而言之，消化性溃疡的治疗并不是难题，而最难的是防止其复发。由于造成消化性溃疡复发的因素是多方面的，为了避免出现复发，患者一定要按照医生要求正确使用药物，并在生活中多关注季节变化，保持良好的生活习惯和饮食习惯，还要保持乐观心态，这样才可以有效降低消化性溃疡复发的几率。