石 权
（黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河154600）
【摘要】目的：评价曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗冠心病心力衰竭患者的药效。方法：此次研究选取90例于2020年3月-2021年3月入住我院并接受治疗的冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机抽签法分为对照组、观察组，每组45例。对照组患者采用缬沙坦治疗，观察组采用曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗。对比两组患者临床疗效，对比两组患者治疗前、后8周心功能水平情况，对比两组患者治疗前后血清B型利钠肽水平（BNP）水平。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血浆BNP水平对比（P>0.05）；治疗4、8周后，观察组血浆BNP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗冠心病心力衰竭具有显著的临床应用成效，能够显著提高患者的临床效果，改善心功能，降低血浆BNP水平，联合治疗法值得临床推广与应用。
【关键词】曲美他嗪；血管紧张素Ⅱ；受体阻断剂；冠心病；心力衰竭；药效；评价
Efficacy evaluation of trimetazidine combined with angiotensin Ⅱ receptor blocker in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure
Shi Quan
(Qitaihe Qimei hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province)
[Abstract]Objective: To evaluate the efficacy of trimetazidine combined with angiotensin Ⅱ receptor blocker in the treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods: 90 patients with coronary heart disease and heart failure admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group. The control group was treated with valsartan, and the observation group was treated with trimetazidine combined with angiotensin II receptor blocker. The clinical efficacy, heart function and serum B-type natriuretic peptide (BNP) levels before and after treatment were compared between the two groups. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, the plasma BNP levels of the two groups were compared (P>0.05); After 4 and 8 weeks of treatment, the plasma BNP level of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: trimetazidine combined with angiotensin Ⅱ receptor blocker in the treatment of coronary heart disease with heart failure has significant clinical effect, can significantly improve the clinical effect of patients, improve heart function, reduce plasma BNP level, the combined treatment is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] trimetazidine; Angiotensin II; Receptor blockers; Coronary heart disease; heart failure; Efficacy; evaluate
冠心病属于临床上常见的一种的心血管系统疾病，易诱发心力衰竭，严重危及了患者的生命安全，所以目前临床上需要探索和研发出新型的治疗方案[1]。临床研究发现[2]，机体能量代谢一旦发生障碍，就会对心肌细胞造成严重的损伤，加重患者心功能恶化。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻断剂在减轻患者能量代谢障碍方面具有极大地促进作用[3]；曲美他嗪能够减轻患者心肌细胞损伤，提高心肌功能[4]。两种药物联合使用能够有效降低冠心病心力衰竭患者的致残率和病死率[5]。本次研究以冠心病心力衰竭患者为研究对象，深入探讨曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的临床应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取90例于2020年3月-2021年3月入住我院并接受治疗的冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机抽签法分为对照组、观察组，每组45例。观察组：男22例，女23例，年龄范围58-77岁，平均年龄为（65.98±4.38）岁；纽约心脏协会心功能(NYHA)分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级18例，Ⅳ级5例；对照组：男25例，女20例，年龄范围60-79岁，平均年龄为（67.54±5.76）岁；心衰分级：纽约心脏协会心功能(NYHA)分级：Ⅱ级27例、Ⅲ级15例，Ⅳ级3例。本次研究通过我院医学伦理委员会的批准，均签署知情同意书，两组一般资料同质化（P＞0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用缬沙坦治疗，缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80mg）的用法用量为：每天1次，每次80mg，连续治疗8周。
1.2.2观察组
观察组采用曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗，曲美他嗪（江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20193076,35mg）的用法用量为：每天3次，每次20mg；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂同样选用缬沙坦，缬沙坦的用法用量同对照组，连续治疗8周。
1.3观察指标
（1）两组临床疗效对比：治疗8周后，对冠心病心力衰竭患者的疗效进行评估，①显效：患者体征、临床症状已经完全消失，经检查心功能改善≧Ⅱ级以上；②有效：患者体征、临床症状基本消失，经检查心功能改善≧Ⅰ级；③无效：患者体征、临床症状均无任何改善，心功能改善<Ⅰ级。
（2）两组患者治疗前、后8周心功能水平情况对比，包括LVEF、左心室收缩末期内径(LVESd)。
（3）两组患者治疗前后血清B型利钠肽水平（BNP）水平对比。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0处理器处理此次研究数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组心功能情况对比
治疗前，两组LVESd、LVEF指标对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组LVESd显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2.3两组患者血浆BNP水平对比
治疗前，两组血浆BNP水平对比（P>0.05）；治疗4、8周后，观察组血浆BNP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
冠心病心力衰竭患者通常伴随呼吸困难、头晕、心律不齐等症状，使患者生存质量严重减低，选择安全、有效的治疗方案对改善患者临床症状，改善心功能，提高生存质量具有至关重要的作用[6]。控制血压﹑阻碍心肌重构是治疗疾病的主要原则。缬沙坦属于一种新型的AngⅡ受体阻断剂﹐能够有效控制患者血压值，抑制冠状动脉粥样硬化[7]。但是如果长时期使用，会影响药物疗效，无法达到有效保护心功能的目的，通过联合其他药物治疗，能够进一步强化治疗效果，提高预后[8]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，药物起效后能够改善神经激素分泌，改善患者临床症状，减轻血管阻力，提升减冠状动脉血流量的速度，进而增加心肌能力，促进机体正常运行，同时还可以有效避免增加患者心肌前后的负荷承载量，降低能量损耗[9]。在本次研究中，对于冠心病心力衰竭患者，曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗，临床疗效显著高于单一药物治疗，并且在降低患者LVESd，提高LVEF水平上的作用上也明显优于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂疗法，说明联合用药能够有效提高患者的临床效果，改善患者的心功能，控制患者的病情[10]。血浆BNP水平作为评估心力衰竭患者病情严重程度的一项重要重要指标，通过选择合理的治疗方法方案来控制血浆BNP水平，可以为患者的预后和临床效果提供可靠的临床依据。此次研究中，通过在血管紧张素Ⅱ受体阻断剂常规方法治疗的基础上联合曲美他嗪，患者血浆BNP水平明显下降，且显著低于常规治疗。由此可见，联合用药对治疗冠心病心力衰竭患者更具有显著的临床应用价值。
综上可知，曲美他嗪联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗冠心病心力衰竭具有显著的临床应用成效，能够显著提高患者的临床效果，改善心功能，降低血浆BNP水平，联合治疗法值得临床推广与应用。
参考文献
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