李白露
四川省德阳市人民医院，618000
【摘要】目的：判断质量控制策略对医院核酸检测工作的影响。方法：医院核酸检测者中，被随机筛选出286例，前143例以质量组命名，后143例以普通组命名，质量控制策略在前组开展，常规核酸检测工作在后组开展，在2020年8月-2021年2月期间，观察核酸检测结果。结果：核酸检测质量控制效果在质量组比普通组好，P<0.05。核酸检测中，质量组有0.70%的样本污染事件，有0.00%的仪器运行不畅事件，有1.40%的试剂不合格事件，有2.10%的专业技能不足事件，均比普通组（4.90%、2.80%、6.29%、7.69%）低，P<0.05。结论：质量控制策略实施后，能减少医院核酸检测不合格事件，利于新冠肺炎防控措施开展。
【关键词】质量控制策略；不合格事件；核酸检测工作；医院
核糖核酸、脱氧核糖核酸，被统称为核酸，此前经检测后可判断免疫缺陷病毒、乙肝病毒等感染情况，而新冠肺炎疫情出现后，经此检测能判断新型冠状病毒感染情况，便于提高新冠检出率，及时行隔离操作，可防止新冠疾病扩散[1]。医院，承担核酸检测主要工作，但医院仍需接诊其他病人，工作量大，有核酸检测质量不合格情况，有潜在新冠病毒扩散风险，而现代人群危险意识增强，逐渐重视核酸检测质量控制，使医患关系趋于紧张[2]。质量控制策略，得到大众认可，在医院核酸检测工作中实施后，能经多角度控制核酸检测质量，对核酸检测不合格、假阴性事件进行预防，能有效开展新冠肺炎监测工作，对疫情控制有积极作用[3]。故有286例医院核酸检测者被纳入研究，旨在判断质量控制策略使用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
医院核酸检测者中，被随机筛选出286例，在2020年8月-2021年2月期间，均完成核酸检测。质量组：143例，核酸检测者年龄段19-64岁，均值（41.98±4.92）岁；有69例核酸检测者为女，有74例核酸检测者为男；均使用质量控制策略。普通组：143例，核酸检测者年龄段20-65岁，均值（42.66±4.55）岁；有70例核酸检测者为女，有73例核酸检测者为男；均行常规核酸检测工作。组间无差异，P>0.05。
1.2方法
质量组：质量控制策略，（1）核酸检测前质量控制：①样本准备：张贴核酸检验流程，严格按流程行核酸样本获取，根据要求行核酸样本保存，保存中禁止触碰核酸样本试管口，防止标本污染，送检时要坚持无菌操作，防止核酸样本在送检时被污染。②试剂准备：根据核酸检测需求，行核酸检验试剂准备，此过程中需检查核酸试剂有效期，保证核酸试剂有效性，同时对核酸试剂污染情况进行判断，防止核酸检测异常事件。③时间控制：为保证核酸检测准确性，尽量在晨间获得核酸检测样本，并根据核酸检测要求，在规定时间（6h）内完成核酸样本转运，转运前通知检验室，让其准备核酸试剂，防止试剂失效。④加强培训：核酸检测前，需对核酸检测工作人员行技能培训，让其掌握核酸样本获取、检验注意事项，规范核酸检测流程，提高其核酸无菌检测意识，防止技术人员失误造成的核酸检测结果异常。（2）核酸检测时质量控制：①仪器检测：核酸检测前，需调试核酸检测仪器，根据要求规范严格落实核酸检测流程，检测时也需对检测仪器运转情况进行观察，防止检测仪器污染造成的核酸检测结果异常。②环境控制：核酸检测时需保持环境的无菌性，对核酸检测室环境进行控制，对污染样本、待检测样本、已检测样本等行合理区分，防止待检测样本被污染。③检测结果分析：核酸检测后，需对检测结果进行判断，观察核酸检测结果是否在合理范围内，若有明显异常，则行核酸再次检验。（3）核酸检测后质量控制：①样本处理：核酸检测后及时卸载样本，对样本行封存处理，进行统一保存，若存在异常样本，则行核酸再次检测。②废弃物处理：核酸检测废弃物需根据相关规范进行处理，此过程需保证当天废物可当天处理，防止废弃物污染。
普通组：常规核酸检测工作，根据核酸检测要求，获取核酸样本，行核酸检测即可。
1.3观察指标
观察核酸检测质量控制情况，经样本控制、送检控制、试剂准备、仪器准备、专业技能、环境管理等角度，行质量控制评分，0-100分中，若核酸检测质量高，则分值高。
观察核酸检测不合格事件，主要有核酸样本污染、核酸检测仪器运行不畅、核酸检测试剂不合格、专业技能不足等。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，核酸检测计量资料，即核酸检测质量行t值检验，核酸检测计数资料，即核酸检测不合格事件行X2检验，P<0.05，核酸检测数据有意义。
2.结果
2.1核酸检测质量控制
核酸检测质量控制效果在质量组比普通组好，P<0.05。
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2.2核酸检测不合格事件
核酸检测中，质量组有0.70%的样本污染事件，有0.00%的仪器运行不畅事件，有1.40%的试剂不合格事件，有2.10%的专业技能不足事件，均比普通组（4.90%、2.80%、6.29%、7.69%）低，P<0.05。
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3.讨论
新冠肺炎疫情有突发性，后有平稳趋势，然疫情防控仍不能忽视，对此核酸检测能发现新型冠状病毒感染情况，经阳性检出后，行隔离控制，能防止病毒扩散，对抑制新冠疫情加重有积极作用。医院，承担核酸检测工作，然医院本身有极大工作量，需对各类疾病者行临床诊治，而现在新冠疫情趋于平稳，可能会降低核酸检测工作警惕性，无法根据要求获取核酸检测样本，或在样本送检、检验途中被污染，均会造成核酸检测不合格事件，有潜在新冠病毒传染可能[4]。人们安全意识在提高，对核酸检测有高重视度，常规核酸检测工作，仅根据核酸检测要求实施即可，未行核酸检测全程质量控制，仍有核酸检测不合格事件，使核酸检测质量下降，无法得到核酸检测者认可。质量控制策略，近年得到医院、大众重视，经持续性质量监测，能保证核酸样本获取质量、检测质量，可防止围检测期样本污染事件，除保证核酸检测工作顺利实施，能维持核酸检测正确性，便于人们放心出行[5]。
核酸检测前质量控制，主要在样本、试剂、检测人员等维度，其中样本获取准备尤为重要，根据相关规范向核酸检验者获取核酸检验样本，能防止样本获取位置不当造成的检验结果异常，而试剂准备能发现过期试剂，可对试剂有效性进行保证，可维持核酸检测准确性。核酸检测操作简单，但部分核酸检测工作人员缺乏责任意识，有样本获取不规范情况，对此要加强核酸检测工作人员技能培训，让其掌握核酸检测注意事项，规范自身工作，保证样本获取有效性，以提高核酸检测准确率。核酸检测时，需对核酸检测仪器设备行适当调整，并观察仪器运行状况，若有运行不畅情况，则需行核酸样本重新检测，防止仪器造成的核酸检测不合格事件[6]。核酸检测时，需加强检测室环境控制，严格限制人员走动，根据核酸检测需求落实检测流程，并合理划分核酸检测室分区，行待检测样本、已检测样本分区放置，能防止待检测样本污染，对维持核酸检测正确性有积极作用。获得检测结果时，需行检测结果初步判断，对其阴性、阳性进行判断后，还需对其数值进行判断，若有严重异常指标，则需再次检测，防止检测失误事件。核酸检测后质量控制常被忽视，但此过程中也有核酸检测不合格事件，经样本封存处理、废弃物处理后，可行核酸样本统一保存，便于对异样样本行再次检测，也能保持核酸检测室环境，使其在无菌前提下完成各项核酸检测工作。核酸检测工作质量，对新冠疫情防控有积极作用，经质量控制策略实施，能优化医院核酸检测工作，让检测工作顺利实施，也能对核酸检测不合格事件进行控制，在高质量核酸检测下，可保证核酸阳性检出率，便于及时发现新冠疫情[7]。
综上，医院工作量大，常存在核酸检测不合格事件，经质量控制策略实施，对此有预防作用，可保证高质量核酸检测工作。
参考文献：
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