赵静如
西藏大学，西藏自治区拉萨市850012
【摘要】目的：对比瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗血脂异常的效果。方法：以某院2018年1月~2019年1月120例血脂异常患者作为研究对象，机均分为实验组及对照组，观察两组患者在治疗前后的血脂变化。结果：两组患者总有效率、不良反应发生率相比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙片治疗血脂异常的疗效优于阿托伐他汀钙片，值得推广使用。
【关键词】：血脂异常；瑞舒伐他汀钙片；阿托伐他汀钙片；疗效
随着生活水平的提高，生活节奏的加快，血脂异常已成为威胁中国人群生命健康的重要因素之一。血脂异常通常是指在内外等复杂因素的作用下，人体内脂蛋白代谢发生异常改变，导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低。阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片是目前临床常用的他汀类药物，对二者治疗血脂异常的疗效展开研究无疑能够为药物的临床推广使用积累经验。
一 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2018年1月~2019年1月120例血脂异常患者作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为实验组及对照组，每组各60例。对照组中男性患者40例、女性患者20例；年龄43岁~90岁，平均年龄为（64.18±6.31）岁；病程时间2.5年~6年，平均病程（4.20±0.22）年，实验组中男性患者35例、女性患者25例；年龄41岁~82岁，平均年龄（60.15±7.32）岁；病程时间3年~6.5年，平均病程（4.35±0.25）年。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为血脂异常者；（2）既往无瑞舒伐他汀钙片或阿托伐他汀钙片禁忌者；（3）认知功能良好，能够配合此次临床治疗工作者。排除标准：（1）正处于妊娠期或者是哺乳期的女性患者；（2）研究开始前3个月内服用过其他他汀类药物或者是具有调控血脂功效的药物者。
1.2方法
两组血脂异常患者均以1个星期为1个疗程，本次研究中共计治疗8个疗程。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）口服，10mg/次、1次/d。实验组采用瑞舒伐他汀钙片治疗，瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240）口服，10mg/次、1次/d。
1.3疗效标准
根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》结合本次研究制定疗效标准如下：8个疗程后血脂指标基本恢复正常水平或较治疗前下降≥90%视为显效；8个疗程后血脂指标较治疗前下降50%~89%视为有效；8个疗程后血脂指标较治疗前下降＜50%视为无效；总有效率（%）=（显效＋有效）/（显效＋有效＋无效）×100%。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（
）表示，配对以t检验，重复测量数据采用F检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二 结果
2.1两组总有效率比较
8个疗程结束后观察组总有效率明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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2.2两组不良反应发生率比较
8个疗程结束后观察组不良反应发生率明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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三 讨论
以血脂指标改善效果作为评判临床疗效的依据， 8个疗程结束后观察组总有效率91.67%，对照组总有效率为81.67%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在用药安全性对比中，对照组不良反应发生率高达13.33%，而观察组不良反应发生率仅为5.00%，显著低于同期对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究得出以下论断：首先，与阿托伐他汀钙片相比较，瑞舒伐他汀钙片在血脂异常的治疗工作中总有效率更高，疗效更为理想。其次，瑞舒伐他汀钙片引起的不良反应发生率更低，表明其临床应用的安全性更高。虽然托伐他汀钙片已经在临床中得到了广泛的应用且疗效得到患者的首肯，但是任何一种药物在长期服用过程中都会不可避免的出现耐药性，最终导致临床治疗中血脂异常患者服药治疗的疗效下降。而瑞舒伐他汀钙片相较于托伐他汀钙片应用范围更广，不仅适用于通过饮食控制以及其他疗法（运动治疗、减轻体重）血脂仍然不达标的血脂异常的治疗，纯合子家族性高胆固醇血症患者同样能够从中获益。同时该药物能够选择性的、竞争性的与3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶发生还原反应，促使3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A被转变成为甲羟戊酸，降低胆固醇对靶向作用器官形成的损伤[2]。值得予以关注度是，相较于阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片的选择性和竞争性更强，在随后开展的一系列体内及体外实验中具备证实该药物被肝脏摄取的效率极高，短时间内即可以提高细胞表面的肝低密度脂蛋白胆固醇受体数量，从而大幅增强血脂异常患者自身对于低密度脂蛋白胆固醇的降解能力[3]。至于瑞舒伐他汀钙片为何引发的不良反应发生率低于阿托伐他汀钙片，目前临床中并未有此方面的分析，本次研究则是认为其原因可能与低剂量用药给机体带来的刺激更小有关。目前瑞舒伐他汀钙片的极限用药剂量为单日40mg，但是在实际应用中却发现血脂异常患者采取10mg用药剂量即可以取得较为理想的血脂调控效果，继续增加用药剂量并不会从中获取更大的收益，表明该药物索取的降脂效果并不存在着剂量-效应关系。低剂量给药对于绝大多数血脂异常患者而言均具有较好的耐受性，即便是本次研究中出现的不良反应病例也仅仅为个体特异性所致，通过调整用药剂量或者是暂停用药即可以缓解，并未给临床治疗带来明显的不良影响，故此更容易获得血脂异常患者的认可，其长期用药的依从性能够得到保障。
四 小结
综上所述，在当前调血脂用药市场中他汀类为国内外诸多权威医学指南所推荐的一线用药，其中尤以阿托伐他汀钙片使用频率最高，但本次研究证实，瑞舒伐他汀钙片的治疗效果要远远优于阿托伐他汀钙片，并且不良反应发生率更低，在实际应用中更有意义。
参考文献
[1]国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告. (2015 年). 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2]陈小林.瑞舒伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症疗效和安全性评价.临床合理用药杂志，2018，11(5):5~6.
[3]丁文清, 董虹孛, 米杰. 中国儿童青少年血脂异常流行现状meta分析. 中华流行病学杂志, 2015, 36: 71-77.
保留简介：姓名 赵静如 籍贯 河南省驻马店市 学历 大学本科