陈艳艳
大庆市第五医院 163714
[摘要] 目的 研究重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗的效果以及安全度。方法 随机选择该院于2018年1月—2020年12月收治的68例重症肺炎患者作为研究对象，平均分组之后，对照组常规抗生素药物治疗，观察组抗生素降阶梯治疗，分析疗效。结果 观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 抗生素降阶梯治疗重症肺炎的效果显著，而且安全度高，对患者有利，要重视。
[关键词] 抗生素降阶梯；重症肺炎；不良反应；效果
[Abstract] Objective To study the effect and safety of antibiotic step down therapy in severe pneumonia. Methods 68 patients with severe pneumonia received from January 2018 to December 2020 were randomly selected as the study subjects. After the average group, the control group received routine antibiotic therapy, and the observation group was treated with antibiotics descending step by step, and the curative effect was analyzed. Results the effective rate of treatment in observation group was higher than that of control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that of control group (P < 0.05). Conclusion the effect of antibiotics step down treatment for severe pneumonia is significant, and the safety is high, which is beneficial to patients, so we should pay attention to it.
[Key words] antibiotics descending ladder; severe pneumonia; adverse reactions; effect
肺炎属于呼吸科的常见疾病，对患者的身体健康产生的影响比较明显，对患者的心肺功能也会产生伤害，导致肺炎出现的原因与感染存在的关系比较密切，而且感染程度越明显，肺炎越严重【1】。重症肺炎患者出现全身反应，肺炎炎症程度较高，对患者产生的影响较大，严重时导致患者失去生命，需要及时开展治疗。对于该疾病的治疗以药物为主，抗生素是治疗疾病的主要药物，能及时控制疾病的趋势，抗生素药物的抗菌谱较广，在治疗中具备优势【2】。在常规抗生素药物治疗中，优势不显著，而降阶梯给药方式的效果更为显著，而且安全度比较高，在治疗中具备优势。该文主要研究抗生素降阶梯治疗重症肺炎的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院在2018年1月—2020年12月期间诊治的68例重症肺炎患者作为对象，平均分组，每组34例。资料：对照组：男女性别比为18:16，年龄在46-78岁之间，平均年龄（54.6±2.8）岁；观察组：男女性别比为19:15，年龄在47-77岁之间，平均年龄（54.4±2.9）岁。两组患者基本指标无统计学意义（P>0.05），有可研究性。纳入标准：患者符合重症肺炎诊断标准；患者和家属对本次实验知情；沟通能力强。排除标准：慢性基础疾病患者;甲状腺功能异常患者;重要器官功能障碍;合并精神疾病与认知功能障碍患者。
1.2 方法
对患者进行病菌学检查，在治疗中，需要根据患者的情况，开展细菌学检查，根据患者的情况合理使用药物。对照组为常规抗生素药物治疗，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦药物（厂家：上海新先锋药业有限公司，批号：H31020687），剂量3毫克，与100毫升生理盐水输注，间隔6小时给药一次，治疗时间为4天。观察组为抗生素降阶梯治疗，治疗药物与对照组相同，剂量为0.5克，一天三次，病情在好转之后，减为两次，在治疗5天后，根据患者的病情以及药敏实验结果，联合窄谱抗生素药物治疗。
1.3 观察指标
在治疗结束后，对疗效做出评价，分为显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状均消失，在病原学等检查中，患者恢复到正常；有效：疾病病情改善显著，在医学检查中，改善明显；无效：疾病基本无变化，甚至更为严重，实验室等检查，病情未改善，计算治疗有效率。
观察两组患者出现不良反应的情况，包括：呕吐、皮疹、瘙痒，计算发生率。
1.4 统计方法
SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 对比疗效
观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 对比不良反应
观察组出现不良反应例数少于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
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3 讨论
重症肺炎在临床中属于常见的疾病类型，属于危急重症，发病非常急促，而且病情变化较快，对患者的影响比较明显【3】，该疾病的致死率比较高，对肺部功能产生的影响比较明显，容易导致全身反应的出现，而且病情比较复杂，增加病死率，需要及时进行治疗，控制疾病的趋势。对于该疾病的治疗以药物为主，抗生素在临床中应用较多，在应用抗生素治疗中，需要重视正确使用抗生素药物，减少不良事件的出现，实现疗效的提升【4】。在常规抗生素药物治疗中，对感染能及时控制，单一抗生素药物治疗重症肺炎的效果不是很理想，对感染具备一定的控制作用，在治疗中，药物的剂量较高，增加身体的耐药性，对患者来说不利，无法实现预期的治疗效果，而且耐药菌出现的可能性较高，对患者不利。抗生素降阶梯方法在治疗疾病中，应用比较广，应用广谱抗生素对感染实现控制，然后应用窄谱抗生素进行针对性治疗，对病菌的活性产生抑制，实现治疗的效果，在治疗中按照相应的流程治疗，降低对身体产生的负面损伤，减少不良反应的出现【5】。在抗生素治疗，需要重视药敏实验的进行，对患者的病情做出相应的分析，根据检查的结果等进行治疗，减少耐药菌的生成，实现治疗安全度的提升，减少药物不良反应的出现，保证治疗的效果。
本次实验结果表明，观察组与对照组在治疗有效率、不良反应发生率对比上存在较大差异（P<0.05）。
综上所述，抗生素降阶梯方法治疗重症肺炎的效果明显，而且安全度比较高，具备治疗优势，要重视。
参考文献
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