富文华
梅河口市中医院 吉林 梅河口135000
【摘要】目的：探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法：本院自2020年6月起开始实施药剂科参与用药管理，随机选取管理前后6个月内接受抗菌药物治疗的住院患者各124例，比较管理前后抗菌药物不合理应用情况、抗菌药物使用情况和不良反应发生率。结果：管理后抗菌药物不合理用药发生率(7.26%)低于管理前(19.35%)，不良反应发生率(3.23%)低于管理前(10.48%)(P＜0.05)。结论：药剂科参与用药管理能够有效促进抗菌药物合理应用，降低不良反应发生率。
【关键词】药剂科；用药管理；抗菌药物；合理应用
近年来随着抗菌药物的广泛使用，因抗菌药物滥用现象引起的不合理用药问题日益严峻，导致细菌耐药性增强，增加了治疗难度[1]。医院药剂科药师长期从事药事管理工作，对抗菌药物的用药知识掌握水平较高，通过参与用药管理能够遏制滥用药、大处方行为，促进抗菌药物合理使用[2]。为了探讨科学有效的用药管理方法，本文就药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况进行了探索。
1资料与方法
1.1一般资料
医院自2020年6月起开始实施药剂科参与用药管理，随机选取管理前后6个月内接受抗菌药物治疗的住院患者各124例。纳入标准：①住院时间＞1周；②住院期间均接受抗菌药物治疗；③患者同意配合研究。排除标准：①病情危重、参与研究期间死亡；②药物过敏；③临床资料缺失；④中途退出。实施管理前患者男68例，女56例；年龄20～81岁，平均(50.53±8.42)岁。实施管理后患者男67例，女57例；年龄18～83岁，平均（50.49±8.56）岁。管理前后参与研究患者的基线数据保持同质性。
1.2方法
药剂科参与用药管理方法如下：（1）完善抗菌药物用药质量管理制度，成立药剂科用药管理小组，分析当前医院的抗菌药物使用情况，完善医院抗菌药物使用指南。并与临床科室负责人一同签订《抗菌药物合理应用责任书》，明确抗菌药物合理使用控制指标，将各项指标分解控制至各医疗组，再由医疗组分解控制到各位医生，按月在医院管理平台上公布抗菌药物管理指标落实情况，将其与医师绩效考核相挂钩。（2）加强药师培训，由接受过卫生部规范化培训的临床药师加入到抗菌药物管理工作当中来，定期举行抗菌药物用药知识讲座，增进药师对抗菌药物用药知识的认知，定期考核。（3）监测医院抗菌药物使用情况，药师负责与院内各科室保持密切联系，每个月统计医院抗菌药物应用状况，将各科室抗菌药物使用情况以PPT的形式呈现，督促医生合理用药。（4）处方审核，药剂科药师在为患者发放药品前需审核抗菌药物处方，并通过医院信息管理系统与开具处方的医师进行沟通，针对处方中存在的不合理问题加以纠正，总结发生不合理用药问题的原因，在每周例会上与组员共同交流，完善抗菌药物处方管理方案。（5）医院药事管理委员会加强抗菌药物监管力度，医院抗菌药物供应目录的修改、制定、新药购入等必须经医院药事管理委员会的审核和批准。
1.3观察指标
（1）统计管理前后抗菌药物不合理应用情况。（2）统计管理前后的不良反应。
1.4统计学方法
将数据输入SPSS23.0，以X2检验定性资料（％、n），以t检验定量资料(x±s)，P小于0.05，表明有差异。
2结果
2.1管理前后抗菌药物不合理应用情况对比
管理后抗菌药物不合理用药发生率低于管理前，详见表1。
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2.2不良反应发生率对比
管理后的不良反应发生率低于管理前，详见表2。
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3讨论
近年来抗菌药物的不合理使用、滥用问题导致细菌耐药性增强，影响用药效果。有关研究显示，医院药剂科参与抗菌药物用药管理，对提高抗菌药物合理应用水平产生着积极的影响[3]。本次研究结果显示，管理后抗菌药物不合理用药发生率低于管理前，不良反应发生率低于管理前，说明实施药剂科参与用药管理能够有效促进抗菌药物合理应用，提高抗菌药物使用的安全性。分析后可知，采用药剂科参与用药管理能够通过成立药剂科用药管理小组，针对医院抗菌药物使用中存在的不合理用药问题，健全抗菌药物用药质量管理制度，将抗菌药物合理使用控制指标落实到各科室医师身上，并将用药情况与个人绩效考核相挂钩，增强医师合理用药意识。而药剂科药师尽管不具备处方权，但在日常工作中与各类抗菌药物的接触较多，药品专业知识较为扎实，同时通过加强药师培训，能够进一步巩固、提高药师对抗菌药物用药知识的认知水平，并通过与其他科室密切沟通和合作，掌握医院抗菌药物用药情况，促使各科室医师、药剂科药师了解院内抗菌药物使用现状，配合处方审核，能够促使药师及时发现医师所开具处方中存在的问题，并予以纠正，改善医院抗菌药物不合理用药情况，减少不良反应，保障用药安全性。
综上所述，采用药剂科参与用药管理方案展开医院抗菌药物用药管理能够有效改善院内抗菌药物不合理应用情况，提高抗菌药物用药安全性，值得推广。
参考文献：
[1]赵晓杰, 刘庆彩. 药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响[J]. 新乡医学院学报, 2018, 35(4): 330-332.
[2]滕丽丽. 药剂师参与处方管理且相互监督在医院抗菌药物合理应用中的作用[J]. 中国医药指南, 2019, 17(4):62-63.
[3]路静华. 药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理应用的影响观察[J]. 中国保健营养 2020,30(24): 35-38.