刘骥 郑英泽 张宇 杨庆鑫 梁开芳
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163311
【摘要】目的 评估剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠以及分娩方式选择。方法 选取本院98例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，根据产妇再次妊娠分娩方式将98例产妇划分为两组，分别为对照组（60例剖宫产）和观察组（38例自然分娩），对比两组分娩情况、预后情况和新生儿情况。结果 观察组的分娩、预后以及新生儿相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 剖宫产术后瘢痕子宫产妇采取自然分娩的安全性更高，新生儿状态更好，具有推广价值。
【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式
[Abstract] Objective To evaluate the second pregnancy of scar uterus after cesarean section and the choice of delivery mode. Methods 98 cases of cesarean scar uterus pregnant women in our hospital were selected to carry out this study, from February 2020 to February 2021. According to the mode of delivery, 98 cases of pregnant women were divided into two groups: control group (60 cases of cesarean section) and observation group (38 cases of natural delivery). The delivery situation, prognosis and neonatal situation of the two groups were compared. Results the delivery, prognosis and neonatal related indicators of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion cesarean scar uterus maternal take natural childbirth safety is higher, the neonatal state is better, has the promotion value.
[Key words] scarred uterus; second pregnancy; mode of delivery
瘢痕子宫在临床上有着较高的发生率，手术后产妇子宫出现瘢痕，常见的手术有肌瘤挖出术、妊娠剖宫产等，其中尤以妊娠剖宫产最为常见【1】。在瘢痕子宫的影响下，再次妊娠产妇的临床风险性更高，产妇更容易出现子宫破裂等不良现象【2】。近些年来，随着人们生活水平的提升，受人们对于剖宫产认识片面以及社会因素等影响，剖宫产发生率居高不下，致使瘢痕子宫再次妊娠的发生率也随之而提升，为了保障母婴健康安全，选取安全、适宜的分娩方式至关重要【3】。本次研究以剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇为对象，就其分娩方式展开探究。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院98例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，根据产妇再次妊娠分娩方式将98例产妇划分为两组，分别为对照组（60例剖宫产）和观察组（38例自然分娩）。对照组年龄21-37岁，平均年龄（27.18±5.89）岁；观察组年龄22-38岁，平均年龄（27.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组入院产妇展开各项常规检查，根据产妇实际情况，为产妇展开对症治疗。对照组采取剖宫产：于产妇腹部原瘢痕处将瘢痕切除，作出纵切口，将产妇的各层腹壁依次切开，进入产妇腹腔，当产妇存在粘连现象时，需要先分离处理粘连现象，将产妇的子宫下端充分暴露出来【4】，对膀胱稍微向下进行推动，令其折返腹膜，打开产妇腹膜，将子宫下段切开，分离处理子宫肌层（约为10厘米），待胎儿娩出以后，对产妇子宫进行缝合处理，先缝合子宫全层，然后是膀胱返折腹膜，最后缝合产妇的腹膜和筋膜层【5】，同时缝合产妇皮下脂肪，采取4－0可吸收线于皮内缝合产妇的皮肤。观察组采取自然分娩。
1.3观察指标
评估两组分娩和预后情况：观察记录两组的住院时间、产时出血量，展开组间对比；观察记录两组发生产褥感染和产后出血的例数，对比各项发生率。评估两组新生儿状态：观察记录两组的新生儿Apgar评分和新生儿体质量，展开组间对比。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩和预后情况比较
与对照组住院时间、产时出血量、产褥感染和产后出血发生率相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 两组新生儿状态比较
与对照组新生儿Apgar评分和新生儿体质量相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
受我国二胎政策开放影响，现阶段大多数家庭生育二胎，剖宫产产妇数量不断提升，瘢痕子宫发生率也随之而提升【6】，在产妇再次妊娠情况下，如何选取合理的安全性高的分娩方式是众多医学者重点研究的课题所在。既往研究认为【7】，瘢痕子宫再次妊娠产妇的安全性难以保证，尽管产妇怀孕，但是其仍然有着很大的可能性出现子宫破裂现象，不仅仅影响到了母体的健康安全，同时也影响到了为新生儿的生命质量【8】。
当下瘢痕子宫再次妊娠产妇多采取剖宫产这一分娩方式，尽管随着临床事业的不断进步，剖宫产的安全性得到了大幅度提升，能够对分娩给产妇带来的痛苦感进行有效缓解，但是其远期效果较差，产妇容易出现严重性并发症，威胁到了产妇的生命安全【9】。而瘢痕子宫再次妊娠产妇采取自然分娩，能够有效降低产妇发生产褥感染和产后出血的概率，能够缩短产妇的住院时间，减少产妇产时出血量，为母体健康安全提供更加有力地保障，另外，自然分娩能够提升新生儿的健康水平，产妇花费的医疗费用更低，安全性更高，能够促使产妇尽可能快地恢复健康【10】。
本次研究结果表明观察组的分娩、预后以及新生儿相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）。说明选择自然分娩有利于促使剖宫产术后瘢痕子宫产妇顺利分娩，有利于为母婴健康安全提供更加有力地保障。
综上所述，剖宫产术后瘢痕子宫产妇采取自然分娩的安全性更高，新生儿状态更好，具有推广价值。
参考文献
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