刘兵
望奎县人民医院 152100
【摘要】目的 分析卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的应用效果。方法 选取本院84例凶险性前置胎盘产妇开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，对照组给予米非司酮治疗，观察组另加卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的止血效果和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予凶险性前置胎盘产妇卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；米非司酮；凶险性前置胎盘
[Abstract] Objective To analyze the effect of carboprost tromethamine combined with mifepristone in the treatment of pernicious placenta previa. Methods 84 cases of pernicious placenta previa in our hospital were selected to carry out this study from February 2020 to February 2021. They were randomly divided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). The control group was given mifepristone treatment, and the observation group was given carboprost tromethamine treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the hemostatic effect and complication rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the clinical efficacy of carboprost tromethamine combined with mifepristone in the treatment of pernicious placenta previa is significant, with high safety, and has promotion value.
[Key words] carboprost tromethamine; mifepristone; pernicious placenta previa
凶险性前置胎盘是临床上多发的妇产科疾病，该病的多发群体为存在剖宫产病史且第二次妊娠产妇，主要表现为再次妊娠产妇的胎盘于原子宫存在的瘢痕处附着【1】。以往多给予凶险性前置胎盘产妇终止妊娠治疗，但是产妇术中出血量大，产妇出现子宫切除的风险性高，加大了产妇出现大出血和失血性休克的概率，为此给予产妇有效临床治疗具有积极意义【2】。本次研究以凶险性前置胎盘产妇为对象，分析卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院84例凶险性前置胎盘产妇开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组年龄21-36岁，平均年龄（27.35±4.89）岁；观察组年龄22-37岁，平均年龄（27.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组产妇的分娩方式均为剖宫产，待产妇分娩成功后，按摩产妇子宫，将20U催产素经由宫体注射方式推进产妇体内，采取5-6层厚度、6-8cm宽度和1-1.5m的纱条填进宫腔内部，确保纱条末端于产妇宫口边缘，及时将产妇的子宫切口缝合。手术完毕以后对照组给予米非司酮（华润紫竹药业有限公司；国药准字H10950003）治疗：选取本品25mg，令产妇于饭后口服，2次/天，共计治疗1个星期。观察组另加卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司；国药准字H20094183）治疗：选取本品0.25mg，在产妇胎盘顺利剥离以后，为其展开宫体注射。
1.3观察指标
评估两组止血效果：观察记录两组的术前、术中以及术后2-24h出血量，展开组间对比。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生感染、DIC和失血性休克的例数，对比两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止血效果比较
与对照组术前、术中以及术后2-24h出血量相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组止血效果比较[n(±s)]
组别 例数 术前出血量（ml） 术中出血量（ml） 术后2-24h出血量（ml）
观察组 42 2370.13±250.35 3670.68±206.35 1022.02±151.24
对照组 42 2797.24±297.02 4114.45±254.65 1464.79±182.35
t / 7.126 8.775 12.112
P / 0.000 0.000 0.000
2.2 两组并发症发生情况比较
与对照组并发症发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]
组别 例数 感染 DIC 失血性休克 发生率
观察组 42 1 1 0 4.76
对照组 42 3 3 2 19.05
/ / / / 4.086
P / / / / 0.043
3 讨论
近些年来，受多种因素影响，我国剖宫产发生率呈现出上升趋势，而凶险性前置胎盘发生率也随之而提升，严重影响到了产妇的健康安全【3】。
以往多给予凶险性前置胎盘产妇子宫内填塞纱条治疗，该治疗方式以机械刺激为原理，对产妇子宫进行挤压，促进产妇子宫收缩，帮助产妇胎盘于其瘢痕面顺利剥离，同时降低产妇的实际出血量，在压迫的作用下促使产妇快速止血【4】。胎儿剖出以后，需要立即采取适量催产素注入产妇宫体，强化产妇子宫的收缩能力，提升其兴奋度，从而降低产妇在剖宫产过程中和产妇的出血量，但是，这一治疗方式难以获取到预期效果，产妇产后发生并发症的概率高，为此，探索更高效更安全的治疗方式具有积极意义【5】。卡前列素氨丁三醇是一种F2a衍生物，该药物以钙离子为载体，对缝隙的形成起到促进作用，能够在一定程度上对产妇体内的腺苷酸环化酶起到抑制作用，能够作用于产妇的子宫平滑肌并促使其收缩，对产妇手术创面存在的血窦进行减少，进而降低产妇的术中和术后出血量【6】。米非司酮能够作用于产妇的孕酮，并对其生理活性起到显著的拮抗作用，可以提升产妇底蜕膜变性坏死的速度，促使绒毛在短时间内凋亡，该药物能够对蜕膜纤溶和绒毛的活性起到提高作用，从而使得胎盘剥离顺利完成，可以降低产妇的出血量【7】。卡前列素氨丁三醇可以钙离子载体为途径，对缝隙形成和连接的全过程起到推进作用，与米非司酮联合应用，能够降低产妇的实际出血量，降低产妇出现感染、失血性休克等并发症的概率，临床安全性高【8】。本次研究结果表明观察组的止血效果和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明卡前列素氨丁三醇联合米非司酮的应用有利于优化凶险性前置胎盘产妇的临床治疗工作。
综上所述，给予凶险性前置胎盘产妇卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。
参考文献
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