李自强
绥棱县人民医院 152200
【摘要】目的 回顾分析前列腺增生合并输尿管结石患者接受微创手术治疗的临床价值。方法 纳入本院2018年12月-2020年06月的76例前列腺增生合并输尿管结石患者展开研究，并随机分为两组，实行微创手术和常规手术治疗的分别为观察组和参照组，比较治疗效果。结果 观察组各项指标改善情况较参照组更为明显；两组并发症发生率分别为26.32%、7.89%（P<0.05）。结论 微创手术治疗的实行，不管是对于改善患者的尿量、尿流率还是减少并发症都是极为有利的，存在推广价值。
【关键词】前列腺增生；输尿管结石；微创手术
Objective to review the clinical value of minimally invasive surgery in patients with prostatic hyperplasia and ureteral calculi. Methods 76 patients with prostatic hyperplasia and ureterolithiasis were enrolled in the study from December 2018 to June 2020. The patients were randomly divided into two groups. The observation group and the reference group were used for minimally invasive surgery and routine operation respectively, and the therapeutic effect was compared. Results the improvement of the indexes in the observation group was more obvious than that of the control group, and the incidence of complications in the two groups was 26.32% and 7.89% (P < 0.05). Conclusion the implementation of minimally invasive surgery is very beneficial to improve the urine volume, urinary flow rate and reduce complications of patients, and it has the value of promotion.
[Key words] prostatic hyperplasia; ureteral calculi; minimally invasive surgery
前列腺增生是男性疾病，其在临床中有着较高发病率，尿道出口、膀胱受到前列腺压迫后，患者很容易产生血尿、排尿困难等症状。如果不对患者进行及时治疗，其病情的发展和恶化则会对患者日常生活产生不利影响【1】。当前微创手术的迅猛发展，其以安全性高、创伤小等优势在临床中取得了广泛应用，因此本文主要回顾分析前列腺增生合并输尿管结石患者接受微创手术治疗的临床价值，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
纳入本院2018年12月-2020年06月的76例前列腺增生合并输尿管结石患者展开研究，并随机分为两组，各38例。参照组中位年龄为（67.03±2.26）岁，观察组中位年龄为（68.64±2.37）岁。比较两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。患者均不存在逼尿肌无力、前列腺癌等疾病；参与研究的患者均签署知情同意书。排除中途推出研究以及临床资料欠缺患者。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规治疗。观察患者生命指标变化，并对其实行止痛、利尿、解痉、抗炎等基础性治疗。
1.2.2观察组
该组实行微创手术治疗。术前对患者行全身麻醉，对结石位置进行确定后在患者尿道外口插入输尿管硬镜直到膀胱，在此期间要对患者输尿管位置进行严密观察，并插入斑马导丝。在输尿管中插入输尿管镜直到结石部位，观察结石并按照其体积调整冲水流量、压力，将钬激光传导光纤置入操作孔，固定结石后发射激光，粉碎结石【2】。如果患者结石周围存在息肉，则可以对其实行激光切除，暴露结石后对患者实行碎石处理。使用封堵取石导管固定结石，防止其产生移位现象，在患者体内插入双J管后展开前列腺等离子电切镜治疗，治疗期间注意对等渗冲洗液压力进行合理控制【3】。切割电极经膀胱颈方向分段切除，在对增生组织进行切除之后对其前列腺尖部行止血处理，并使用冲洗器冲出碎石，取出仪器后则可以插入导管。
1.3观察指标
观察患者的最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RU）、生活质量指数（QOL）；并对患者的尿急、血尿及暂时性尿失禁等进行比较和记录。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析本次研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（±s）描述，并展开x2和t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的临床各项指标
和参照组相比较，观察组IPSS评分、RU、QOL评分较低， Qmax较高（P＜0.05）。详见表1。
.png)
2.2观察两组并发症
参照组并发症发生率高于观察组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。
.png)
3 讨论
前列腺增生发病率较高，多发于老年男性，患者前列腺体积的增加，其膀胱出口、自觉尿道都会产生压迫感，因此会严重影响患者的排尿顺畅性以及次数，而病情的不断发展，其还会产生血尿等症状，降低了患者的生活质量【4】。前列腺增生病的发展，泌尿系统结石发病率也会随之提高，对于大部分患者，其一般伴随输尿管结石，两种疾病之间的相对作用会加重患者病情【5】。
微创技术有着创伤小、安全性高等特征，在切除前列腺组织的过程中，其会在创面形成凝固层，不仅可以降低出血量，还可以在一定程度上对灌洗液吸收进行限制，并发症少【6】。此外，其手术视野清晰，操作简便，临床中有着较高的安全性和有效性。钬激光可以有效粉碎泌尿系结石，可以应用于外科止血、切割、气化，腔镜直视下可以对输尿管穿孔、息肉等进行有效处理，临床中有着较高的应用价值【7】。研究发现，腔镜下对患者进行治疗，可以减少手术风险，不仅可以减轻患者痛苦，还可以降低住院时间，但是需要注意，手术期间要对患者的耐受程度进行充分思考，医务人员要对输尿管镜操作技术、电切技术等进行充分掌握，防止对患者机体带来损伤【8】。本次研究结果显示，观察组各项指标改善情况较参照组更为明显；两组并发症发生率分别为26.32%、7.89%（P<0.05）。这也就说明微创手术治疗的实行，不管是对于改善患者的尿量、尿流率还是减少并发症都是极为有利的。
综上所述，微创手术治疗效果较常规治疗更为明显，对于降低并发症发生率，改善患者尿量等都有着一定的促作用。
参考文献
[1] 江少波，除智慧，徐洪明，等.黄莪胶囊治疗良性前列腺增生（气虚血瘀、湿热阻滞证）疗效的分层研究[J].中华男科学杂志，2018，24（9）：819-823.
[2] 王锦涛，于月青，陈文峰，等.中西医结合治疗前列腺增生尿潴留疗效及对相关因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（33）：3706-3708.
[3] 熊效墨，李洪超.马爱霞.度他雄胺与非那雄胺用于良性前列腺增生患者的药物经济学评价[J].中国新药杂志，2019，28（7）：891-896.
[4] 赵俊峰，潘世杰，肖耀军，等.经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄良性前列腺增生患者的效果及安全性[J].中国老年学杂志，2018，38（20）：4950-4952.
[5] 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会，中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会，等.中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南（2018标准版）[J].中华医学杂志，2018，98（20）：1549-1560.
[6] 王建业，刘明.再谈良性前列腺增生与下尿路症状药物治疗中的几个关键问题[J].中华泌尿外科杂志，2018， 39（2）：81-84.
[7] 姜荣才，叶志华，袁平成.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的疗效分析[J].中国性科学，2016， 25（8）：139-141.
[8] 陈舜琦.复方玄驹胶囊联合前列安通胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（7）：1779-1782.