李珏琪
大庆市第三医院 黑龙江 大庆 163712
【摘要】目的 探讨帕金森病合并失眠患者应用重复经颅磁刺激技术治疗的效果及预后。方法 2019年5月-2020年7月收治的帕金森病合并失眠患者64例纳入研究，用双盲法分两组，各32例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上运用重复经颅磁刺激技术治疗，对比效果及预后。结果 观察组日常生活活动、运动功能、神经行为情绪优于对照组（P<0.05），观察组睡眠质量优于对照组（P<0.05）。结论 重复经颅磁刺激技术用于帕金森病合并失眠患者治疗中，效果明显，有效改善症状，提高睡眠质量。
【关键词】重复经颅磁刺激技术；帕金森病合并失眠；效果
Objective to investigate the effect and prognosis of repeated transcranial magnetic stimulation in Parkinson disease and insomnia. Methods may 2019 - 64 patients with Parkinson disease and insomnia treated in July 2020 were included in the study. The two blind methods were used to divide into two groups, 32 cases respectively. The control group was given routine treatment. The observation group used repeated transcranial magnetic stimulation technology on the basis of the control group, and the comparative effect and prognosis were compared. Results the daily life activity, motor function and neurobehavioral emotion of the observation group were better than those in the control group (P < 0 . The sleep quality of observation group was better than that of control group (P < 0 . 05）。 Conclusion repeated transcranial magnetic stimulation is effective in the treatment of Parkinson disease with insomnia, which can improve the symptoms and improve the sleep quality.
[Key words] repeat transcranial magnetic stimulation; Parkinson's disease combined with insomnia; effect
在神经内科疾病当中，帕金森病是比较常见的一种变性疾病，主要的发病群体是老年人，该病往往会与睡眠障碍合并，在帕金森病话患者当中，失眠是最为常见的一种睡眠障碍类型，能够占到40%-53%。失眠不仅会对患者的正常生活产生严重的影响，还会使患者的病情加重【1】。当前，临床上对帕金森病合并失眠患者进行治疗的过程中，重复经颅磁刺激是十分重要的治疗技术，能够影响患者的脑代谢和神经电活动，从而调节患者的神经功能，有助于对病情的控制【2】。本文对重复经颅磁刺激技术治疗帕金森病合并失眠患者进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将2019年5月-2020年7月收治的帕金森病合并失眠患者64例纳入研究，用双盲法分两组，各32例。排除有癫痫史者，并发持续静止性震颤者，有脑部手术史者。对照组男17例，女15例；年龄51-78岁，平均（67.36±5.62）岁，平均病程2.75 ±1.38)a；观察组男18例，女16例；年龄52-79岁，平均（67.42±5.64）岁，平均病程(2.76±1.41)a。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组给予常规治疗，服用盐酸金刚烷胺片（产商：北京曙光药业有限责任公司；国药准字：H11021053），100mg/次，依据患者情况来确定每天一次或者两次。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗基础上运用重复经颅磁刺激进行治疗。该设备类型是CCY-1型，线圈为8字形。设置的治疗频率为1Hz，90s/串，10串／d，在操作当中设置的间歇期是30s，操作当中线圈的平面需要相切患者的颅骨表面，线圈两圆相交的中心处需要与患者的枕骨大孔正对，1个治疗疗程是3周。
1.3 指标观察
用UPDRS量表评估两组帕金森症状情况，主要包括日常生活活动、运动功能、神经行为情绪，得分越低越好。使用PSQI 量表评定两组睡眠质量，主要包括安眠药物、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能，得分越低越好。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（
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）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组帕金森症状情况
对比两组，观察组治疗后日常生活活动、运动功能、神经行为情绪得分更低（P<0.05），见表1：
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2.2对比两组睡眠质量
对比两组，观察组的安眠药物、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能得分明显更低（P<0.05），见表2：
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3 讨论
帕金森病在神经内科领域当中，是一种比较常见的慢性进行性疾病，其在临床症状表现当中除了运动减少、肌张力增高、姿势步态异常等运动症状外，还有非运动症状，比如，焦虑、失眠、抑郁等【3】。现阶段，重复经颅磁刺激对该病的治疗有着十分重要的作用。
对帕金森合并失眠患者使用重复经颅磁刺激进行治疗当中，作用原理是：磁场脉冲能够将脑组织内的感应电流诱发出来，抑制相关神经细胞的形成，从而能够对血液循环进行有效的额改善【4】，对脑内儿茶酚胺的代谢产生起到明显的影响作用，并且能够对内源性多巴胺起到促进释放的作用，从而使同侧的多巴胺明显增加，有效抑制脑内神经领域多巴胺的分解产生，调节患侧的兴奋性，使肌张力增高得到有效的改善，同时有助于消除姿势步态障碍等症状【5】。此外，5-HT与失眠觉醒周期控制有关，通过重复经颅磁刺激有助于5-HT的释放，还有助于释放γ- 氨基丁酸，减慢神经传导速度，降低神经元活性，抑制相关功能，增加非快速眼球运动睡眠，从而对睡眠质量进行改善。还有相关研究显示【6】，重复经颅磁刺激还能对帕金森病伴抑郁情况进行辅助治疗。本研究在常规治疗基础上运用重复经颅磁刺激，对帕金森病失眠患者有着比较明显的治疗效果。
研究结果显示，观察组日常生活活动、运动功能、神经行为情绪分值低于对照组（P<0.05）。观察组的安眠药物、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能分值低于对照组（P<0.05）。可见，对帕金森合并失眠患者治疗中，运用重复经颅磁刺激技术，效果比较明显，有效改善患者的帕金森症状，有效改善患者的睡眠质量。
参考文献
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