王红鹤
鹤岗市人民医院 154100
【摘要】 目的 分析血必净注射液联合重组人血小板生成素注射液治疗脓毒症相关性血小板减少症效果。方法 选取2019年8月-2020年7月收治的70例脓毒症相关性血小板减少症患者开展研究，以随机数字表法分组，对照组（35例）采用重组人血小板生成素注射液治疗，观察组联合血必净注射液治疗，分析治疗效果。结果 观察组治疗后的血小板计数高于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。结论 脓毒症相关性血小板减少采用血必净注射液联合重组人血小板生成素注射液治疗，可获得较好的升血小板效果。
【关键词】 脓毒症相关性血小板减少症；重组人血小板生成素注射液；血必净注射液
[Abstract] Objective To analyze the effect of Xuebijing injection combined with recombinant human thrombopoietin injection in the treatment of sepsis associated thrombocytopenia. Methods 70 patients with sepsis associated thrombocytopenia from August 2019 to July 2020 were selected and randomly divided into two groups. The control group (35 cases) was treated with recombinant human thrombopoietin injection, and the observation group was treated with Xuebijing injection. Results the platelet count of the observation group after treatment was higher than that of the control group (P < 0.05). The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Xuebijing injection combined with recombinant human thrombopoietin injection in the treatment of sepsis associated thrombocytopenia can obtain better effect of platelet elevation.
[Key words] sepsis associated thrombocytopenia; recombinant human thrombopoietin injection; Xuebijing injection
脓毒症导致的感染诱发血小板减少，是患者死亡的重要原因【1】。血小板持续减少与脓毒症的进展程度有关，可以作为脓毒症患者生存质量的评估标准。经研究证实，脓毒血症相关性血小板减少可采用调节血小板功能药物，增加血小板生成数量， 以改善脓毒症症状【2】。重组人血小板生成素是一种外源性血小板补充方式，可有效升血小板。而在血必净是一种活血化瘀药物，有抑制血小板聚集，降低血小板消耗作用【3】。本次研究将上述两种药物应用在脓毒症相关性血小板减少的治疗中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年8月-2020年7月收治的70例脓毒症相关性血小板减少症患者开展研究，以随机数字表法分组。观察组，男20例，女15例，年龄38-72岁，平均（52.2±5.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄40-70岁，平均（52.8±4.6）岁。纳入标准：患者均符合脓毒症诊断标准，外周血小板计数低于50×109/L；患者及家属同意参与本研究；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；对本研究药物不耐受或过敏者；肝肾、心脏功能异常者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用重组人血小板生成素注射液（生产厂家：沈阳三生制药有限公司，批准文号：国药准字S20050049，规格型号：15000U/1ml）治疗，皮下注射15000U/次，治疗后血小板计数提升50×109/L或血小板计数高于100×109/L时停药，血小板计数低于20×109/L，输注血小板悬液；观察组在对照组基础上采用血必净注射液（生产厂家：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20040033，规格型号：10ml）治疗，50ml药物与生理盐水100ml混合后静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一天2次。连续治疗2周。
1.3 观察指标
对比两组血小板计数指标，以日本SYSMEX XT-1800i型全自动血液分析仪检测；对比两组治疗效果，以患者血小板计数、尿常规及肾功能恢复正常且疾病症状及体征消失为显效，以上述指标均明显改善但为达显效标准为有效；以治疗后上述指标均未见改善甚至病情加重为无效；有效率=显效比例+有效比例。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（
）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数资料，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组血小板计数对比
观察组治疗前血小板计数与对照组相比无统计学差异（P>0.05）,观察组治疗后的血小板计数高于对照组（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
脓毒症相关性血小板减少的发病与患者机体感染有关，在临床上的发病率高达40%-60%左右，因此，认为血小板减少与脓毒症感染程度及疾病严重程度、机体免疫功能紊乱等密切相关【4】。
临床治疗方案中，采用外源性补充血小板，并发挥抑制血小板聚集作用，减少血小板消耗，可以获得较好的疾病治疗效果【5】。重组人血小板生成素在脓毒症相关性血小板减少的治疗中，可通过广泛扩增干细胞数量，刺激干细胞增殖，可加速干细胞活动周期，从而发挥较好的升血小板作用【6】。血必净是一种良好的化瘀解毒药物，能够从根本上抑制脓毒症发生及发展，降低感染症状，因而可对内毒素诱发单核巨噬细胞释放内源性炎性介质，达到抑制血小板聚集作用，从而降低血小板消耗，发挥在短时间内升血小板效果【7-8】。
本次研究结果显示，观察组治疗后的血小板计数高于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。这一研究结果，说明在脓毒症相关性血小板减少的治疗中，应用重组人血小板生成素发挥刺激干细胞活性，促进血小板生成及通过化瘀解毒作用，达到活化血小板，抑制脓毒症进展的效果。
综上，通过血必净注射液联合重组人血小板生成素注射液治疗脓毒症相关性血小板减少症，可通过较好的调节血小板、抑制血小板聚集及控制炎性介质反应、提升机体血液循环系统功能。发挥较好的促进脓毒症症状改善，抑制疾病进一步进展的效果。联合用药治疗效果显著，应用和推广价值高。
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