王芳
伊春市朗乡林业局职工医院 152519
【摘要】目的 探讨剖宫产术后创面缝合与Bakri球囊填塞在前置胎盘产妇治疗中的应用效果。方法 随机抽选2019年3月-2020年6月本院68例前置胎盘产妇，基于平行对照法分为对照组（34例，术后创面缝合）与观察组（34例，Bakri球囊填塞），对比治疗效果。结果 术中出血量和术后24h出血量方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。并发症总发生率方面，观察组（2.94%）更低，与对照组（20.59%）存在明显差异（P<0.05）。结论 Bakri球囊填塞在前置胎盘产妇治疗中的应用效果比创面缝合优，其有助于产妇出血量减少，尽量降低并发症发生率，值得采纳、推广。
【关键词】前置胎盘；Bakri球囊；创面缝合
Objective to investigate the effect of wound suture and Bakri balloon packing in the treatment of placenta previa. Methods 68 placenta previa women were randomly selected from March 2019 to June 2020. The patients were divided into control group (34 cases, postoperative wound suture) and observation group (34 cases, Bakri balloon packing) based on parallel control method. Results the difference was significant (P < 0.05) between the observation group and the control group. The total incidence of complications was lower in the observation group (2.94%), and there was a significant difference between the observation group and the control group (20.59%) (P < 0.05). Conclusion Bakri balloon packing is more effective than wound suture in the treatment of placenta previa, which is helpful to reduce the bleeding and reduce the incidence of complications.
[Key words] placenta previa; Bakri balloon; wound suture
前置胎盘是产科发生率较高的一种疾病，现阶段，我国约0.8-1.4%的育龄期女性发生前置胎盘，是造成难治性出血的主要因素。据有关资料显示【1】，剖宫产终止妊娠是治疗前置胎盘常用方法，但是相关研究表明，剖宫产术后由于子宫下段创伤明显，血窦闭合难度较大，而压迫缝合及药物治疗在控制出血量方面存在一定不足【2】。近年，球囊压迫被广泛应用于产后出血量控制中，其有助于并发症发生风险降低。基于此，本次研究针对前置胎盘产妇采取Bakri球囊填塞与术后创面缝合治疗的效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究68例前置胎盘产妇均为本院2019年3月-2020年6月接收，分组采用平行对照法，各34例；对照组：年龄跨度：22-40岁（30.09±3.15）岁；观察组：年龄跨度：21-39岁（30.12±3.21）岁；临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
创面缝合治疗：在腹腔外，对子宫下段有效压迫，对切口下方2-3厘米位置进行缝合，进针位置选择左侧子宫阔韧带部位，同时对宫颈后方、宫颈前方和右侧子宫阔韧带进行结扎缝合。术后，将卡前列素氨丁三醇（H20120388；Pharmacia & Upjohn Company）250μg注入到宫体中。
1.2.2 观察组
Bakri球囊填塞：缝合双侧子宫切口，沿切口向宫颈阴道部位放置Bakri球囊阴道断导管，球囊体放入到宫腔中，关闭切口后，将液体注入到球囊中，一直到子宫壁变硬和灌注阻力增加，灌注过程中，严密监测切口出血状况。术后，将卡前列素氨丁三醇250μg注入到宫体中。球囊牵拉，直到适宜的球囊固定部位，术后24小时内，将球囊取出。
1.3 观察指标
①准确记录术中出血量和术后24h出血量。②统计并发症发生状况，包括产褥感染、子宫切除和术后发热。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析计量资料（
）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量
观察组比对照组术中出血量和术后24h出血量少，差异显著（P<0.05），见表1。
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2.2 并发症发生状况
观察组比对照组并发症总发生率低，差异明显（P<0.05），见表2。
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3 讨论
近年，育龄期女性刮功率及引产率逐渐提高，前置胎盘发生率也随之提高【3】。大部分前置胎盘产妇胎盘位于子宫下段，由于子宫下段位置肌层相对薄弱，剖宫产术后具有较高的宫缩乏力发生率，无法全面剥离胎盘。剥离过程中，因为创面范围广，血窦闭合难度较大，进而增加了产后出血量，如果术后出血量未及时控制，很可能导致失血性休克的发生，有些可能导致患者死亡【4】。传统针对前置胎盘剖宫产术后的处理主要采用缝合创面、注射促宫缩药物和纱条填塞等方法，卡前列素氨丁三醇属于促宫缩药物，其能够对平滑肌细胞进行刺激，促进子宫平滑肌收缩的提高【5】。子宫创面缝合可以减少产妇创面微循环血量关注，及早闭合血窦，减少出血量，同时可以直接观察宫腔出血状况，有效缝合出血创面，该方法并不会明显影响子宫收缩【6】。但是，前置胎盘创面剥离后，出血量偏多，同时也对手术操作视野造成了影响，导致术后发热及感染发生风险提高。
近年，随着医学技术的发展，球囊填塞也随之出现，其属于全新的治疗方法，并被广泛应用到临床中【7】。Bakri球囊填塞在产后出血预防中具有明显作用，通过对胎盘剥离创面的微循环毛细血管和静脉压迫，对宫颈位置及胎盘附着位置的渗血进行控制，从而获取显著治疗效果。Bakri球囊填塞方法具有止血效果明显、操作简单、便捷等特点，与此同时，其能够防止对子宫节律性收缩造成的影响，减少出血量【8】。本次研究结果显示，术中出血量和术后24h出血量方面，观察组比对照组少，差异明显（P<0.05）；并发症总发生率方面，观察组是2.94%，对照组是20.59%，观察组更低，与对照组存在明显差异（P<0.05），由此可见，Bakri球囊填塞的安全性更高，其能够尽量减少并发症的出现。
总而言之，Bakri球囊填塞在前置胎盘产妇治疗中的应用效果比创面缝合优，其有助于产妇出血量减少，尽量降低并发症发生率，值得采纳、推广。
参考文献
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