孙健 李霞 张秀良
京朝阳中西医结合急诊抢救中心，100122
【摘要】目的：探讨益气安神汤缓解乳腺癌化疗患者毒副反应的作用。方法：选择2018年5月至2020年8月收治的乳腺癌化疗患者84例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各42例，对照组采用利血生，观察组在对照组基础上加益气安神汤，对两组毒副反应发生率及程度、生活质量进行比较。结果：观察组毒副反应发生率及程度均较对照组低（P＜0.05）；干预前，两组KPS评分差异不显著（P>0.05），干预后，观察组KPS评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：益气安神汤可缓解乳腺癌化疗患者毒副反应，也能提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】益气安神汤；乳腺癌；化疗；毒副反应
乳腺癌为乳腺上皮细胞增殖失控发生的恶变，其发病率居女性恶性肿瘤榜首，化疗为其主要治疗方式之一。虽然化疗可一定程度抑制肿瘤，但可引发一系列毒副反应，加重患者痛苦。祖国医学认为，乳腺癌病机为血瘀、气虚，与气血亏虚、肝脾郁怒有密切关系，可导致冲任失调、蕴毒成瘤[1]。化疗药性多峻猛，易损伤脾胃之气，导致气血生化乏源，加重气血亏虚，故治疗原则应以益气安神、补血养阴为主。益气安神汤为一种中医方剂，具有益气养心、化痰安神之效，本研究将益气安神汤用于乳腺癌化疗患者中，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2020年8月收治的乳腺癌化疗患者84例，均采用新辅助化疗常规CAF治疗方案，随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组年龄41~67岁，平均（54.13±3.05）岁，化疗时间1~4个月，平均（2.51±0.89）个月。观察组年龄45~66岁，平均（54.06±3.01）岁，化疗时间1.5~4个月，平均（2.55±0.92）个月。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均符合,《中药新药临床研究指导原则》中乳腺癌诊断标准，并经病理学确诊；治疗前血常规、肝肾功能、心电图均无异常；均签订知情同意书。
排除标准：合并其他恶性肿瘤者；预计生存期＜3个月者；合并急慢性感染者；合并造血系统疾病者；精神疾病者；对研究用药过敏者；中途死亡者或依从性不佳者。
1.3方法
对照组给予西药利血生口服，20mg/次，1日3次，持续治疗1个月。
观察组在上述基础上应用益气安神汤，配方：黄芪、半枝莲30g，白术、党参、夜交藤、茯苓、生地黄各15g，山慈菇、郁金、麦冬、合欢皮、天冬各10g，将诸药以清水煎熬成200ml，1日1剂，早晚各服用1次，持续治疗1个月。
1.4观察指标
于治疗期间对两组毒副反应发生率及程度进行比较，参照WHO急性和亚急性毒副反应的分级标准，包括0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。于治疗1个月后应用卡氏评分（KPS）对两组生存质量进行测评，总分100分，分数越高提示患者生存质量越高。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，等级资料应用轶和检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果情况
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2.2两组KPS评分比较
干预前，两组KPS评分差异不显著（P>0.05），干预后，观察组KPS评分明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
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3讨论
乳腺癌为女性发病率最高的一种恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，可严重威胁患者生命安全，需及时治疗。由于乳腺癌为实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，故临床对本病多实施化疗效果，化疗顺利完成对改善患者预后有重要意义。但化疗药物可带来胃肠道反应、骨髓抑制等一系列毒副反应，容易增加患者痛苦，降低治疗依从性，甚至中断治疗。西医对化疗所致的毒副反应多采用对症处理，属中医“治已病”范畴，目前中医辅助治疗可有效缓解化疗所致的毒副反应，属“治未病”范畴，对改善患者生存质量有重要意义。
中医理论认为，乳腺癌属“乳岩”、“乳石痈”等范畴，为本虚标实之症，其根本病因主要为脏腑阴阳失调、正气亏虚，瘀血、气郁、热毒等邪气盛实为导致乳腺癌的主要因素，气滞则血瘀痰凝，从而导致冲任失调、痰凝聚瘕，蕴毒成瘤[2]。化疗药物可导致机体正气受损，脾胃运化功能失常，导致气血两虚、气阴两伤，进而引发恶心呕吐、骨髓抑制等毒副反应。中医认为，化疗属热毒之邪，可损伤气血、脏腑功能，使先天及后天之源枯竭，故治疗原则应以补气养血、健脾和胃、益气安神为主。
益气安神汤具有宁心安神、益气养阴等功效，适用于气阴两亏、气血两虚等病症。益气安神汤方中黄芪有益气固表之效，半枝莲有清热解毒之效，白术有补气健脾之效，党参有健脾和胃之效，夜交藤可养心安神，茯苓有补益心脾、宁心安神之效，生地黄有养阴生津之效，山慈菇可清热散结，郁金有理气解郁之效，麦冬可养阴生津，合欢皮可消肿止痛、养阴生肌，天冬可养阴润燥，诸药合用可共奏宁心安神、益气固表、健脾和胃之效，减轻胃肠道反应[3]。现代药理亦证实，黄芪、丹参、天冬、生地黄等药材有调节机体免疫功能的作用，可促进抗体产生，还可发挥抗自由基、抗炎等药理作用，茯苓、白术可增强机体免疫力，促进癌细胞核固缩，可对其生长及增值进行抑制，还可对免疫受体、补体等进行激活，可与化疗药物发挥协同作用，增强抗肿瘤效应[4]。本次研究结果显示，观察组毒副反应发生率及程度均与对照组有显著差异，提示益气安神汤可有效减少化疗所致的毒副反应，还可减轻毒副反应严重程度。观察组治疗后KPS评分较对照组高，提示益气安神汤可有效改善患者生存质量。
综上所述，益气安神汤可缓解乳腺癌化疗患者毒副反应，也能提高患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]高峰.黄芪枳实汤联合化疗在乳腺癌患者中的临床效果观察及对毒副反应的影响研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(7):216-217.
[2]瞿丛新,郭小军,李泉源, 等.益气安神汤治疗气血两虚型乳腺癌临床研究[J].中医学报,2018,33(10):1856-1860.
[3]丁恒一, 高萍, 王建新. 益气安神汤对气血两虚型乳腺癌疗效及血清HER-2变化的研究[J]. 中华中医药学刊, 2020,15(10):187-188.
[4]巨志刚、席春娟、候娟娟、芮锦伟、梁海鹏、陈小鹏、张志峰. 益气安神汤用于乳腺癌的疗效及对体内免疫相关因子水平影响研究[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(12):146-149.