邱杨
哈尔滨市中医医院 150010
【摘 要】目的：分析盐酸奥布卡因凝胶在手术室静脉穿刺中的应用时效性。方法：选择了2020年1月至4月在某院手术室进行手术的120例患者作为研究对象，将患者随机分为实验组与对照组，为了保证本次实验结果的准确性将实验组分为三组，分别为对照组、实验A组、实验B组和实验C组，每组患者30人分别在静脉穿刺留置针的30分钟、45分钟和60分钟之前对患者手背处涂抹了大小为2.5cm2，厚度为1mm的盐酸奥布卡因凝胶，而对照组则不作任何处理，对比患者视觉模拟疼痛分法进行评分。结果：实验A组、实验B组和实验C组的评分均低于对照组，患者满意度评分则都高于对照组。结论：盐酸奥布卡因凝胶在手术室静脉穿刺中能有效减轻患者的疼痛感，提高患者满意度，其中在实验组中以B组和C组的效果较为明显，由此可见盐酸奥布卡因凝胶在手术室应用中需要提前45分钟涂抹。
【关键词】盐酸奥布卡因凝胶；手术室；静脉穿刺；留置针；疼痛
手术是临床诊疗中最常见的技术之一，在重症抢救、危急患者治疗方面有着突出的效果。麻醉是手术治疗中的主要内容之一，为了保证手术麻醉患者的输血、输液畅通以及急救通道畅通，在手术过程中通常都采用20g留置针建立静脉通路。留置针的使用能有效减轻患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及危机感，方便了临床用药且在患者手术过程中能够及时的注射抢救用药，减轻护士工作量。但是由于手术室采用20G留置针，由于管径的增加增大了患者穿刺疼痛感，因此为了更好的减轻患者疼痛感、减少由此带来的穿刺孔距，是患者能够较好的配合麻醉和手术，本次试验中对手术患者提前应用盐酸奥布卡因凝胶，取得了良好的应用效果，有效提升了患者满意度，现将具体报告陈述。
1、基本资料和方法
1.1、基本资料
本次实验选择了某医院2020年1月至4月急诊科接诊的120例手术患者，对患者静脉穿刺之前使用盐酸奥布卡因凝胶，效果较为良好。为了更好的确保这些患者具备明显的对比性和观察性，在患者选择的时候提前与患者沟通，并制定了科学的选取标准，具体有以下几方面：首先，患者年龄为10~25岁；其次，所有患者均在意识清醒的前提下进行沟通，并确保患者能清楚的表达自己的疼痛感；再次，在手术的时候均采用手背输液且无水肿、血管清晰，不存在穿刺困难的情况；第四，在开展实验之前与患者签署知情同意书；第五，选择的120例患者均为非紧急抢救患者；最后，患者均没有特殊药物反应现象，没有使用盐酸奥布卡因凝胶禁忌症状。
随机将120例患者分为4组，对照组1组和实验组3组，每组患者30人。实验组的三组又分为实验A组、实验B组和实验C组，分别在静脉穿刺留置针的30分钟、45分钟和60分钟之前对患者手背处涂抹了大小为2.5cm2，厚度为1mm的盐酸奥布卡因凝胶，对照组采用常规消毒穿刺措施。
1.2、方法
实验组和对照组均在患者的手背浅静脉进行穿 刺。实验组以穿刺点为圆心均匀涂抹盐酸奥布卡因凝胶（沈 阳绿洲制药有限公司生产，规格：10 mL:30 mg），范围为 5.0×5.0cm，厚度约为 1 mm，并用 3 M 贴 膜 覆 盖，实验A组、 实验B组、实验C组 组分别覆盖 30 min、45 min、60 min 后，去除贴膜， 并用无菌棉签擦拭掉凝胶，随后在穿刺部位用络合碘消毒， 进行静脉穿刺并固定。对照组则常规进行消毒穿刺。实验组 和对照组均由一名高年资护士进行，患者的 VAS 评分、满意 度调查评分、是否一次穿刺成功，则由专人记录。
1.3 观察指标
1.3.1 观察五组患者穿刺后的 VAS 评分
0 分为一点感觉都 没有，10 分为剧痛，无法忍受，患者根据自己的穿刺疼痛选 择相应的数字，视觉模拟疼痛评分法（VAS）如图 1。
.png)
图1、视觉模糊评分（VAS）
1.3.2 统计患者的满意度
自制满意度评分表格，5 分为非 常满意，4 分为很满意，3 分为一般满意，2 分为不满意，1 分为非常不满意。穿刺完毕后，由患者为此次穿刺进行评价， 并询问是否愿意下次继续使用该方法缓解穿刺疼痛。
1.3.3 一次穿刺成功率
记录每组患者的穿刺次数。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 19.0 统计学软件进行统计并分 析。计量资料以均数 ± 标准差（x - ±s）表示，采用 t 检验； 计数资料比较采用 x2 检验，以 P ﹤ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
每组患者静脉穿刺疼痛程度比较 实验A组、 实验B组、实验C组 的 VAS 评分均低于 C 组，且 实验C组 低于 实验B组，实验B组 低于 实验A组，实验A组 与 实验C组 与 C 组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 每组患者满意度评分比较 实验A组、 实验B组、实验C组的评分均高于C组， 实验C组 与 C 组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。每组患者一 次穿刺成功率比较 实验A组、 实验B组、实验C组 均高于 C 组，但差异均无统 计学意义（P > 0.05）。
3 讨论
3.1 盐酸奥布卡因凝胶的作用
盐酸奥布卡因为用于表面麻 醉的脂类局部麻醉药，其穿透性好，麻醉起效快，一般药 物的起效时间为 4-6 min，镇痛效果强，主要通过与神经细 胞膜钠离子通道内侧受体结合阻止钠离子内流，产生麻醉作 用且其毒副反应作用小。
3.2 盐酸奥布卡因凝胶用于静脉穿刺留置针的优势
术前为 患者进行静脉穿刺，很容易使患者对疼痛的恐惧感加剧，无 痛穿刺技术可帮助患者因疼痛而造成的对呼吸、循环、神经 等系统的影响，有利于手术的进行。因此，在手术室进行静 脉穿刺留置针前应用盐酸奥布卡因凝胶，值得在临床推广。
4、结论
总之，由于盐酸奥布卡因凝胶是一种能够渗透皮肤组织的浅表酯类麻醉剂，其在临床中与神经细胞膜形成内测受体结合机制，组织Na内流进而产生局部麻醉的效果。盐酸奥布卡因凝胶的麻醉作用是完全可逆的，临床用药安全系数高、阵痛确切且不良反应少，能有效增加患者舒适感、缓解患者紧张情绪，真正实现以患者为中心的治疗服务理念，值得未来临床应用推广。
参考文献
[1]邢燕玲. 盐酸奥布卡因凝胶在老年前列腺增生患者留置导尿管中的应用效果[J]. 山西医药杂志(下半月刊), 2013, 42(001):82-83.
[2]王曼彤, 李明洋, 张旭,等. 盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 005(034):22.
[3]朱敏艳, 应燕, 韩梦兰. 盐酸奥布卡因凝胶缓解静脉补钾所致疼痛的效果观察[J]. 上海护理 2021年21卷1期, 41-43页, ISTIC, 2021.
[4]郭威, 张瑜, 李冠宇. 盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(80):47-48.