杨彦芳
大庆市第五医院，163714
摘要：目的：分析不同浓度罗哌卡因与舒芬太尼复合在产妇分娩镇痛中的应用效果。方法：研究对象来源为2015年3月-2016年5月区间100例分娩产妇，以镇痛方案差异性分组，分为1组（n=20，0.05%罗哌卡因+舒芬太尼）、2组（n=20，0.075%罗哌卡因+舒芬太尼）、3组（n=20，0.10%罗哌卡因+舒芬太尼）、4组（n=20，0.125%罗哌卡因+舒芬太尼）、5组（n=20，0.15%罗哌卡因+舒芬太尼），比较镇痛效果。结果：不同浓度罗哌卡因和舒芬太尼复合镇痛效果、并发症发生率存在一定差别，罗哌卡因浓度越高镇痛效果愈加明显，但并发症发生率也会随之增加。结论：在产妇分娩镇痛中采取0.10%、0.125%浓度的罗哌卡因与舒芬太尼复合进行镇痛，镇痛效果良好且安全性可靠，因此，0.10%、0.125%浓度的罗哌卡因可作为推荐浓度在产妇分娩镇痛中推广、应用。
关键词：分娩镇痛；罗哌卡因；舒芬太尼；镇痛效果
引言
分娩疼痛是复杂生理、心理过程，98%产妇在分娩时均存在分娩疼痛经历[1]。近年来，越来越多产妇选择分娩镇痛，通过分娩镇痛不仅可减少产妇痛苦，同时也能够有效避免新生儿窒息可能，对产妇、胎儿均具有较大益处[2]。罗哌卡因、舒芬太尼是分娩镇痛常用药，但是，罗哌卡因浓度选择尚无统一标准，为此，本次研究抽取2015年3月-2016年5月区间100例分娩产妇，对不同浓度罗哌卡因与舒芬太尼复合在产妇分娩镇痛中的应用效果进行比较分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源为2015年3月-2016年5月区间100分娩产妇，以镇痛方案差异性分组，分为1组（n=20）：年龄20~38岁，均值数（29.12±4.33）岁；2组（n=20）：年龄20~39岁，均值数（29.45±4.28）岁；3组（n=20）：年龄20~40岁，均值数（29.68±4.35）岁；4组（n=20）：年龄21~39岁，均值数（29.58±4.31）岁；5组（n=20）：年龄21~38岁，均值数（29.52±4.30）岁；纳入对象均为单胎妊娠，对研究选择麻醉用药无既往过敏史、禁忌症，5组基线资料统计学对比结果：P＞0.05，研究可行。
1.2 方法
纳入产妇均在宫口扩张至3cm时于腰椎L2-3之间实施穿刺，同时，建立静脉通道，予以低流量供氧，采取下述分娩镇痛方案：
1组、2组、3组、4组、5组罗哌卡因使用浓度分别为0.05%、0.075%、0.10%、0.125%、0.15%，舒芬太尼使用剂量均为0.5μg/ml。分娩过程加强产妇监测，一旦发生异常及时进行有效处理。
1.3 观察指标
观察分析分娩镇痛效果、并发症发生率。分娩镇痛效果判定标准：VAS评分＜3为镇痛有效；并发症主要有低血压、心动过缓以及恶心呕吐等，发生率根据实际发生类型进行统计计算[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（
），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
5组分娩镇痛效果、并发症发生率比较
不同浓度罗哌卡因和舒芬太尼复合镇痛效果、并发症发生率存在一定差别，罗哌卡因浓度越高镇痛效果愈加明显，但并发症发生率也会随之增加，详细见表1。
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3 讨论
分娩是女性正常生理过程，疼痛是分娩过程常见应激，产程中疼痛会对母体、胎儿均带来不良影响，主要表现在：1）可导致产妇情绪紧张，进而引起子宫血管收缩，出现血压升高、产程延长等不良情况，致使胎儿发生宫内窘迫；2）过度疼痛会增加耗氧，诱发呼吸性酸中毒、产妇及胎儿低氧血症；3）增加产后抑郁症发生风险；由此可见，缓解和减轻产妇分娩疼痛具有重要现实意义[4]。目前，分娩镇痛方法主要有药物、非药物两类，其中，使用药物进行椎管内分娩镇痛在临床应用比较广泛，对顺利分娩非常有利，而局麻药复合阿片受体镇痛药用于椎管内分娩镇痛可取得良好镇痛效果。
罗哌卡因是常用局部麻醉药，可阻滞人体神经兴奋、传导，进而抑制神经元兴奋，一般情况下，低浓度用药即可阻滞分离感觉、运动。舒芬太尼为芬太尼衍生物，属于阿片受体镇痛药，与芬太尼相比，镇痛作用更大，且作用持续时间较长[5]。本次研究：不同浓度罗哌卡因和舒芬太尼复合镇痛效果、并发症发生率存在一定差别，罗哌卡因浓度越高镇痛效果愈加明显，但并发症发生率也会随之增加，结果说明罗哌卡因浓度不同所获得镇痛效果亦不尽完全相同，在实际产妇分娩镇痛中需合理选择罗哌卡因浓度。
综上，在产妇分娩镇痛中采取0.10%、0.125%浓度的罗哌卡因与舒芬太尼复合进行镇痛，镇痛效果良好且安全性可靠，因此，0.10%、0.125%浓度的罗哌卡因可作为推荐浓度在产妇分娩镇痛中推广、应用。
参考文献
[1]张士民,吴华彬.不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇鼓膜温度 白细胞介素-6 分娩结局的影响[J].中国药物与临床,2021,21(06):941-943.
[2]李冬玲,张玉洲,马志敏.不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对产妇发热率和白细胞介素-6水平的影响[J].中国实用医刊,2021,48(05):66-68.
[3]曾晶磊,王志辉,栗付民.不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果及对新生儿的影响[J].临床医学,2020,40(10):77-79.
[4]许德明.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果[J].当代医学,2020,26(21):52-54.
[5]阚济伟,于泳浩.不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志,2019,35(11):1060-1064.