许彦男
哈尔滨市双城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150100
摘要：目的：探讨ICU重症患者采取营养支持疗法的效果。方法：选择2018年5月~2020年5月在我院ICU住院治疗的重症患者46例进行随机分组，观察组、对照组各23例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用营养支持疗法，对比两组血清白蛋白、淋巴细胞数、体重的变化，同时观察两组机械通气时间、并发症情况。结果：治疗后，观察组血清白蛋白、淋巴细胞数、体重分别为（38.32±2.56）g/L、（1.52±0.19）·109/L、（63.32±3.69）kg；对照组分别为（28.03±2.12）g/L、（0.86±0.05）·109/L、（55.13±3.58）kg，P<0.05。观察组平均机械通气时间为（13.52±3.28）d；对照组为（19.23±3.57）d，P<0.05。观察组并发症发生率为31.58%；对照组并发症发生率为63.16%；，P<0.05。结论：营养支持疗法在ICU重症患者中效果显著，值得临床应用。
关键词：营养支持；ICU重症患者
ICU重症患者多为严重创伤、感染、恶性肿瘤等，患者机体处于高代谢状态[1]，如不加强营养可导致免疫功能降低，出现营养不良或损伤脏器，加重病情。为此，本研究对ICU重症患者采取营养支持，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择选择2018年5月~2020年5月在我院ICU住院治疗的重症患者46例作为本次研究对象，入选患者包括重度颅脑损伤、脑血管意外、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、恶性肿瘤等，排除在短期内可能死亡患者、营养支持禁忌症患者、合并甲亢、糖尿病等内分泌疾病患者。观察组男12例，女11例；年龄31~73岁，平均（52.17±2.89）岁；对照组男13例，女10例；年龄32~75岁，平均（52.31±3.58）岁；两组在年龄、性别、疾病类型等基本资料比较，无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规治疗，给予患者气管插管，采用呼吸机进行机械通气，若患者不能自主进食，需留置胃管，结合患者的具体情况采取解痉、抗感染、纠正电解质平衡等措施。观察组在对照组基础上加用营养支持疗法，给予患者鼻饲全营素低渗型肠内营养制剂，先给予少量并低浓度，开始浓度为0.6kcal/ml，每次剂量在100~150ml之间，每间隔2~3h进行一次，每日进行5~6次；当患者胃肠道适应后，适当增加浓度和剂量，浓度调整为1.0 kcal/ml，剂量控制在每次300~400ml，每日进行5~6次。
1.3观察指标
观察两组治疗前后血清白蛋白水平、淋巴细胞数、体重的变化；比较两组机械通气时间，同时观察两组在治疗期间出现并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标准差表示，采取t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血清白蛋白水平、淋巴细胞数、体重比较
治疗前，观察组血清白蛋白、淋巴细胞数、体重分别为（35.26±2.07）g/L、（1.35±0.08）·109/L、（60.23±3.57）kg；对照组分别为（35.17±2.19）g/L、（1.36±0.06）·109/L、（61.02±3.36）kg；经比较，不存在统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组血清白蛋白、淋巴细胞数、体重分别为（38.32±2.56）g/L、（1.52±0.19）·109/L、（63.32±3.69）kg；对照组分别为（28.03±2.12）g/L、（0.86±0.05）·109/L、（55.13±3.58）kg；观察组各指标有改善，而对照组相比治疗前更加恶化，经对比，存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组机械通气时间比较
观察组平均机械通气时间为（13.52±3.28）d；对照组平均机械通气时间为（19.23±3.57）d；经比较，存在统计学意义，P<0.05。
2.3两组并发症比较
观察组共出现6例并发症，其中便秘2例，胃潴留2例，应激性溃疡1例，吸入性肺炎1例，并发症发生率为31.58%；对照组共出现12例并发症，其中便秘5例，胃潴留3例，应激性溃疡2例，吸入性肺炎2例，并发症发生率为63.16%；经比较，存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
ICU病房均为危重症患者，部分患者存在全身炎性反应、脓毒症等，其发生原因为细胞因子、凝血因子等代谢产物所导致，患者机体常常处于应激状态[2]，对身体能量的消耗较高。对于严重创伤、重症感染等患者，传统理念认为不建议早期给予肠内营养支持，其原因认为早期营养支持会导致肠道损伤严重，多在患者病情稳定后进行。但患者的能量消耗高、需求高，营养缺乏可导致病情加重。而随着医学的不断发展，重症患者早期给予营养支持得到广泛应用，并取得显著效果。肠内营养支持能够有效纠正患者的负氮平衡，为患者提供营养物质，从而提高免疫力[3]，从而提高治疗效果。营养支持并不是单纯提供营养物质，而是配置合理的营养物来改善患者心肺等功能，促进能量代谢平衡。营养支持应少量、缓慢进行，根据患者的适应情况来逐渐增加，保证患者肠道有一定的适应，从而能够减少并发症发生。本结果显示，治疗后，观察组血清白蛋白、淋巴细胞数、体重情况显著优于对照组，P<0.05。观察组平均机械通气时间为（13.52±3.28）d；对照组为（19.23±3.57）d，P<0.05。观察组并发症发生率为31.58%；对照组并发症发生率为63.16%，P<0.05。体现出营养支持在ICU重症患者中治疗效果显著，提高机体免疫力，改善患者预后，值得临床应用。
参考文献
[1] 程婷婷,宋瑰琦.机械通气患者早期营养的临床效果与评价[J].中国地方病防治杂志,2017,(8).935-936.
[2] 秦霞.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果[J].系统医学.2020,(23).52-54.
[3] 李丹菊,杜静,李芳琴.ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法的临床护理要点研究[J].吉林医学,2020,41(4):993-994.