奚宝玉
望奎县人民医院 152100
【摘要】目的 探讨奥拉西坦药物在脑梗死认知功能障碍患者治疗中的应用效果。方法 随机抽选本院72例脑梗死认知功能障碍患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，随机分组，对照组（36例）与观察组（36例）分别实施吡拉西坦与奥拉西坦治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 治疗总有效率方面，观察组（94.44%）更高，与对照组（75.00%）存在明显差异（P<0.05）；ADL和MMSE评分方面，两组治疗前比较，未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组比对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 给予脑梗死认知功能障碍患者奥拉西坦药物治疗，有助于患者认知功能改善，提高其提倡生活能力，而且可促进整体治疗效果的提高，值得应用与推广。
【关键词】奥拉西坦；认知功能障碍；脑梗死
[Abstract] Objective To explore the application effect of oxiracetam in the treatment of cognitive impairment in patients with cerebral infarction. Methods 72 patients with cognitive impairment of cerebral infarction in our hospital were randomly selected from January 2019 to may 2020. They were randomly divided into control group (36 cases) and observation group (36 cases) who were treated with piracetam and oxiracetam respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results in terms of the total effective rate, the observation group (94.44%) was higher than the control group (75.00%) (P < 0.05); in terms of ADL and MMSE scores, there was no significant difference between the two groups before treatment (P > 0.05); after treatment, the observation group was better than the control group (P < 0.05). Conclusion oxiracetam can improve the cognitive function of patients with cerebral infarction cognitive impairment, improve their ability of life, and promote the improvement of the overall treatment effect, which is worthy of application and promotion.
[Key words] oxiracetam; cognitive impairment; cerebral infarction
脑梗死是当前发生率较高的神经内科疾病之一，该病具有死亡率高、发病率高、复发率高等特点，对患者日常生活造成了严重影响【1】。脑梗死诱因有很多，以动脉粥样硬化为主。脑梗死疾病发生后，患者往往伴有不同程度的认知障碍，具有言语能力降低、记忆障碍等症状，对患者身心健康造成了严重危害【2】。因而，本次研究针对脑梗死认知功能障碍患者采取奥拉西坦药物治疗的效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究72例脑梗死认知功能障碍患者均为本院2019年1月-2020年5月接收，随机分组，每组36例；对照组：男、女分别有20例与16例；年龄段：55-76岁（65.78±3.12）岁；观察组：男、女分别有23例与13例；年龄段：53-75岁（65.69±3.15）岁；一般资料方面，两组比较，未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：自愿签署研究同意书；脑梗死诊断标准与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》相符；排除标准：合并器官功能障碍；具有精神疾病史。
1.2 方法
常规基础治疗：降低颅内压、血压及血糖控制、抗血小板聚集、抗感染、抗凝和控制血脂等。
1.2.1 对照组
吡拉西坦片（批准文号：国药准字H34021853；生产厂家：安徽金太阳生化药业有限公司），1.6g/次，日用3次，口服。
1.2.2 观察组
奥拉西坦（批准文号：国药准字H20143243；生产厂家：河北医科大学生物医学工程中心），静脉滴注250ml的0.9%生理盐水与4-6g奥拉西坦，按照40-60滴/min的速度滴注，日用1次。
两组均接受为期3个月的治疗。
1.3 观察指标
观察临床治疗效果，疗效判定：MMSE评分提高在20%以上，表示显效；MMSE评分提高在12-19%，表示有效；MMSE评分提高在12%以下，表示无效。（
）*100%=治疗总有效率。评估患者日常生活能力和认知障碍程度，依据分别是日常生活能力评定量表（ADL）和简单职能检查量表（MMSE），分值越高，说明日常生活能力和认知功能越好。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（
）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组比对照组治疗总有效率高，差异显著（P<0.05），见表1。
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2.2 ADL评分和MMSE评分
两组治疗前ADL评分和MMSE评分比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05），见表2。
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3 讨论
脑梗死是当前临床发生率较高的一种疾病，该病具有死亡率高、发病率高和致残率高等特点，显著增加了患者社会、家庭负担【3】。据有关资料显示【4】，超过50%的脑梗死患者伴有认知功能障碍，认知功能障碍发生率最高为75%。因为脑血管疾病自身和危险因素对患者边缘叶和额颞叶造成了危害，导致患者执行能力、记忆力和语言能力障碍【5】。因为认知功能障碍的出现，使得患者治疗依从性和积极性造成影响，导致康复治疗时间增加，有些甚至提高了血管性痴呆发生率，严重影响了患者预后。所以应加强对脑梗死认知功能障碍预防和治疗的重视【6】。现阶段，主要采用抗凝、抗血小板聚集、溶栓等方法治疗，同时神经保护剂也被应用于临床中。常用神经保护剂有钙离子拮抗剂、自由基清除剂、膜稳定剂和兴奋性氨基酸拮抗剂等，其对于侧枝循环和脑供血循环的改善有利，而且能够及早恢复神经功能缺损症状【7】。奥拉西坦对于脑组织代谢的改善十分有利，其有助于脑梗死位置葡萄糖利用和氧利用提高，并对神经细胞进行修复和保护，促进大脑海马区蛋白酶C活性的提高，改善患者学习能力【8】。本次研究结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，差异明显（P<0.05）；两组治疗前ADL评分和MMSE评分比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05）。
总而言之，奥拉西坦类药物在脑梗死认知功能障碍患者治疗中应用效果明显，除改善患者认知功能障碍和日常生活能力外，可促进整体治疗效果的提高，值得临床应用与推广。
参考文献
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