郑皓元 潘浩
大庆市第三医院 163000
【摘要】 目的 观察癫痫应用托吡酯片联合拉莫三嗪片治疗的临床疗效，并对其治疗安全性进行分析。方法 随机抽取的80例癫痫发作患者开展研究，以2019年12月－2020年12月为研究节点。计算机随机均分两组，对照组单独以拉莫三嗪片治疗，观察组同时联合托吡酯片治疗，两组治疗效果及不良反应对比分析。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），两组治疗过程不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 相比单独使用拉莫三嗪片，托吡酯片联合拉莫三嗪片治疗癫痫效果更好，且联合用药安全性理想，临床应用价值高值得推荐。
【关键词】 癫痫；托吡酯片；拉莫三嗪片；临床疗效；安全性
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of topiramate tablets combined with lamotrigine tablets in the treatment of epilepsy. Methods 80 patients with epileptic seizures were randomly selected to carry out the study, taking December 2019 to December 2020 as the research node. The control group was treated with lamotrigine tablets alone, and the observation group was treated with topiramate tablets at the same time. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05), and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion compared with the single use of lamotrigine tablets, topiramate tablets combined with lamotrigine tablets has better effect in the treatment of epilepsy, and the combined medication has ideal safety and high clinical application value, which is worthy of recommendation.
[Key words] epilepsy; topiramate tablets; lamotrigine tablets; clinical efficacy; safety
癫痫是因多种因素导致神经异常放电所引发的脑功能异常性疾病，属于神经系统临床常见病症【1】。世界范围内发病率为1%-4%，约有5000万人受疾病影响【2】。癫痫患者约有80%左右发病时年龄不足20岁，疾病会干扰患者正常生长发育、生活及学习。部分患者疾病会持续到成人期，给生活及身心健康带来不利影响【3】。拉莫三嗪属于抗癫痫常用药物，通过抑制谷氨酸释放降低兴奋性神经递质活性，实现治疗效果。托吡酯可对小脑颗粒细胞氯离子内流进行扩充，对电压依赖性钠离子通道进行合理调节，从而对神经元持续放电进行有效抑制【4】。本次研究重点观察癫痫使用托吡酯片及拉莫三嗪片联合治疗效果及安全性。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取的80例癫痫发作患者开展研究，以2019年12月－2020年12月为研究节点。计算机随机均分两组。观察组，男28例，女12例，年龄12-42岁，平均（23.23±3.57）岁。对照组，男26例，女14例，年龄12-45岁，平均（23.31±3.45）岁。纳入标准：符合癫痫诊断标准（依据《使用内科学》判断）近三月疾病发作次数为2次及以上，患者家属（家长）知情同意；排除标准：合并其他脑部疾病者；颅内占位性病变者；伴发恶性肿瘤者；甲状腺功能异常者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组单独口服拉莫三嗪片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20203181；规格：50mg/片）治疗，每天1次，最初使用剂量标准为25mgd-1，观察患者耐受度，持续用药2周后，可将计量标准提升到50mgd-1，后续每两周调整1次计量，增幅为50mgd-1，不得超过200mgd-1。
观察组口服拉莫三嗪片（药物及使用方法同对照组）同时联合托吡酯片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020555，规格型号：25mg/片）治疗，每天1次，最初使用剂量标准为25mgd-1，每周调整服用计量，标准为25mgd-1，单日服用量不得超过200mg。
两组患者均连续用药6个月评估疗效。
1.3 观察指标
以显著控制（癫痫发作次数及频率降低75%以上），有效控制（癫痫发作次数及频率降低35%-75%），未控制（癫痫发作次数及频率降低35%以下）评估治疗效果。
汇总两组治疗中药物不良反应情况（皮疹、肠胃反应、嗜睡）
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（
）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以x2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 临床效果两组对比
临床效果两组对比，对照组偏低，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。
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2.1 药物治疗过程不良反应情况两组对比
药物治疗过程不良反应率两组对比，对照组偏高，组间比较未有统计学意义（P>0.05）。见表2。
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3 讨论
癫痫可发生于任何地区的任何年龄段人群，属于世界范围内的常见及多发病症，分析发病患者特点可知，儿童和青少年发病占比相对较高【5】。疾病对患者正常生活、工作、学习及心理健康存在明显影响，因此需要接受及时有效的治疗。相关研究证实，规范治疗能够使大部分癫痫患者受益【6】。拉莫三嗪为临床常用药物，对于改善癫痫简单及复杂部分发作、全身持续或阵发性强直、原发性全身强直均有良好效果，单独应用可显著改善临床症状【7】。托吡酯属于单糖基右旋果糖硫化物（天然），对电压依赖钠通道可发挥选择性阻断作用，从而避免反复放电发生，能够对γ－氨基丁酸受体发挥确切作用，强化其神经抑制效果，作用于氨基酸受体使其街道神经兴奋度降低【8】。
从研究结果看，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），两组治疗过程不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论说明癫痫单独应用拉莫三嗪片治疗效果不及拉莫三嗪片联合托吡酯片，药物协同作用有助于提升治疗有效性，原因考虑为联合用药能够降低钠离子内流，对神经递质谷氨酸进行有效抑制，神经元稳定性有显著提升，同时药物能够增强氯离子内流，对海人藻酸影响的局部电流进行有效阻断，从而提升癫痫治疗有效性。且联合用药不会增加不良反应发生率。
综上可得，选择拉莫三嗪片及托吡酯片联合治疗癫痫，治疗有效性及安全性理想，值得广泛推广应用于疾病临床治疗中。
参考文献
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