赵嘉丽
哈尔滨市中医医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的 探讨加味苍耳子散治疗小儿鼻炎的临床价值。方法 选取我院2019年1月-2019年12月90例小儿鼻炎患儿，按随机数字表法分为对照组（n=45，常规西药治疗）及观察组（n=30，联合加味苍耳子散治疗治疗），比较两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）。且观察组各项症状消退时间短于对照组，（P<0.05）。结论 小儿鼻炎临床治疗中应用加味苍耳子散治疗，其治疗效果更优，治疗有效率较高并且能够快速缓解患者临床症状，值得推广应用。
关键词：加味苍耳子散；小儿鼻炎；临床价值；疗效；症状消退
小儿鼻炎在病因上和化脓性球菌的感染有关，如葡萄球菌以及肺炎双球菌，化脓性球菌的感染容易导致患儿鼻窦黏膜发生肿胀或充血等化脓病变，引发流涕、鼻塞以及头痛等临床症状，如果未能及时给予治疗干预，患儿免疫力还会降低并且食欲受到影响。目前临床针对小儿鼻炎常采取西医对症治疗，虽然能够缓解症状但容易反复发作，治疗效果不够理想[1]。此次研究探析加味苍耳子散在小儿鼻炎中的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年1月-2019年12月90例小儿鼻炎患儿。按随机数字表法将患者分为两组，对照组45例，男26例，女19例；年龄2~9岁，平均（5.41±0.59）岁，平均病程（9.52±1.34）月；观察组45例，男25例，女20例；年龄2~9岁，平均（5.16±0.34）岁，平均病程（9.48±1.35）月。两组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行对比。
纳入标准：①符合小儿鼻炎诊断标准；②患儿及其家属对药物治疗研究知晓且签署知情同意书；③临床资料完整。
排除标准：①急性鼻炎；②对此次研究药物过敏；③依从性低无法配合研究。1.2方法
对照组行常规西药治疗，选择药物为头孢克洛（礼来苏州制药有限公司，H10983028）和开瑞坦氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司，H10970410）。其中头孢克洛需要每天给予患儿两次，每次使用剂量为750mg。而开瑞坦氯雷他定的使用剂量则需要根据患儿体重来决定，患儿如果体重在30kg以上，则每天给予一次用药，每次剂量是10mg。如果患儿体重在30kg以下，就把剂量调整为5mg。观察组以对照组治疗方法为基础，联合应用加味苍耳子散，药方如下。
加味苍耳子散药方由30g白芷、7.5g苍耳子、1.4g薄荷、15g辛夷仁组成。将所有药材研制成末，在患儿餐后通过葱茶清调服。另外可根据患儿症状实施辨证加减治疗，如针对头晕头痛的患儿，可以在药方中加入9g 的蔓荆子，另外如果患儿在鼻流浊涕的同时伴有臭味，可以在药方中加入9g的冬瓜仁[2]。
1.3观察指标
记录患儿头痛缓解时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间。
疗效判定：无效：影像学检查患儿鼻窦未改善且不适症状未缓解、显效：影像学检查显示鼻窦状态正常且不适症状有明显改善、治愈：影像学检查鼻窦正且患儿症状表现消失。
1.4统计学方法
用SPSS23.0统计学软件处理数据。数值变数数据以（n，%）表示，采取 x2检验；计量数据用（x±s）表示，t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
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2.2症状消退时间对比
观察组各项消退时间明显更短（P<0.05），见表2。
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3讨论
小儿鼻炎是小儿比较常见的耳鼻喉科疾病，在主要症状表现上有涕多浑浊、鼻塞、头痛等，部分患儿还可以合并有嗅觉功能减退、精神萎靡以及鼻腔黏膜的红肿，对患儿身体发育和生活质量造成影响。因此需要对小儿鼻炎采取及时、合理并且规范化治疗，目前关于小儿鼻炎的治疗大都采取西药治疗方案，包括消炎药物内服、手术治疗以及抗生素滴液等。此外部分患儿还会接受鼻道冲洗，对鼻腔内的异常分泌物进行清洗，对受损的鼻黏膜进行修复，对患儿局部鼻腔炎性因子的分泌异常表现进行缓解。但无论是药物治疗还是冲洗治疗，其治疗效果都会受到患儿配合度影响，如患儿在治疗过程中出现的挣扎、哭闹、抗拒等表现，都会对西药治疗效果造成影响[3]。
中医视角下，小儿鼻炎属于“鼻渊”的范畴，中医认为小儿鼻炎的发生，是因为机体遭遇外部风热邪气，风寒邪气入侵机体，而肺与鼻通，邪气进入到肺脏以后对肺脏的降浊升清之功造成影响，导致肺宣失调，邪毒久积以后就会循静上犯，在鼻窍内产生凝滞，导致头痛和鼻流脓涕等问题出现。并且中医认为小儿整体体质比较娇嫩，在外邪入侵时缺乏较好的抵御能力，因此依照小儿鼻炎的有关中医理论，该病在中医视角下应坚持祛邪益气、鼻窍宣通的治疗原因。苍耳子散作为中医重要治疗处方，其基础方来源于《济生方》，在以往临床实践中发挥着通窍、散风以及止痛的效果，疗效极佳，是中医治疗鼻渊的重要处方[4]。此次研究对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组治疗方法基础上联合实施加味苍耳子散治疗，实践表明，整体治疗效果上，观察组要明显更优，同时患儿症状消退时间也要明显更短，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因主要是因为在苍耳子散中，其基础药物包括白芷、苍耳子、薄荷以及辛夷等，其中苍耳子能够进入到肺经当中并且该药药性温苦，能够发挥出开窍散风以及燥湿止痛的疗效。而辛夷药性偏温和，在进入到肺经以后能够止痛散寒并且通鼻祛风，辛夷和苍耳搭配使用能够药性互补发挥出更强的通窍止痛功效。而白芷则能够对脾和肺进行温补，通过 健脾祛湿的作用达到鼻窍开通的目的。薄荷在药性上属于阴凉，其能够让患儿头目保持清醒，缓解患儿症状表现。诸多药物的联合应用，能够从不同角度进行鼻窍宣通并且祛邪扶正，共奏达到祛风散寒的目的，药材之间作用相辅相成，治疗效果极佳。并且此次研究苍耳子散的应用，还能够根据患而症状表现从不同的角度进行一种辩证加味治疗，让处方治疗更加具有针对性，对患儿的临床症状做出快速缓解[5]。
综上所述，在小儿鼻炎治疗中，以常规西药治疗方法为基础联合应用加味苍耳子散，整体治疗有效率更高，患儿症状缓解速度加快，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]高丽京,刘子毅,郭红磊,王志芳,李东娜,曹姗,任艳青.加味苍耳子散辅助糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎疗效分析[J].河北中医药学报,2017,32(06):17-19+23.
[2]孙黎晓.苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎疗效观察[J].陕西中医,2017,38(07):839-840.
[3]任晓琳.苍耳子散加味外用治疗过敏性鼻炎[J].中国民间疗法,2017,25(06):9.
[4]黄小林.加味苍耳子散治疗小儿慢性鼻炎的临床价值[J].中国农村卫生,2017(02):20.
[5]邱宏.加味苍耳子散治疗小儿鼻炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):49-50.