张毓青
黑龙江省鸡西市鸡东中医医院 158100
【摘要】目的 探讨醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效。方法 2019年5月-2020年6月收治的肝硬化继发上消化道出血患者68例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各34例，对照组给予醋酸奥曲肽，观察组运用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油，对比效果。结果 观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05），两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 醋酸奥曲肽联合硝酸甘油用于治疗肝硬化继发上消化道出血，疗效确切，安全性高。
【关键词】醋酸奥曲肽；硝酸甘油；肝硬化继发上消化道出血
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of octreotide acetate combined with nitroglycerin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding secondary to liver cirrhosis. Methods 68 patients with liver cirrhosis secondary to upper gastrointestinal bleeding from May 2019 to June 2020 were included in the study. They were divided into two groups by digital parity method, 34 cases in each group. The control group was given octreotide acetate, and the observation group was given octreotide acetate combined with nitroglycerin. Results the treatment effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05), and there was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion octreotide acetate combined with nitroglycerin is effective and safe in the treatment of upper gastrointestinal bleeding secondary to liver cirrhosis.
[Key words] octreotide acetate; nitroglycerin; upper gastrointestinal bleeding secondary to liver cirrhosis
在消化内科肝硬化患者当中，消化道出血是最为常见的一种急危并发症，其有着复杂的病因，有着紧急的病情，容易引发易出血性休克，有着较高的病死率【1】。在对肝硬化继发上消化道出血进行治疗的过程中，药物止血是十分重要的方法，药物止血措施的高效、快速、安全是减少病死率的重要保障【2】。本次对肝硬化继发上消化道出血患者运用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗进行了研究，报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将2019年5月-2020年6月收治的肝硬化继发上消化道出血患者68例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各34例。排除合并肝癌者，门腔静脉吻合术引发的消化道出血者。对照组男19例，女15例；年龄28-68岁，平均（46.75±10.21）岁，肝硬化平均病程为（5.21±2.23）年；观察组男20例，女14例；年龄27-69岁，平均（46.76±10.24）岁，肝硬化平均病程为（5.24±3.31）年。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组
两组在止血、补血容量、抗感染、抑酸等综合治疗的基础上，再给予药物治疗。对照组运用醋酸奥曲肽（产商：上海上药第一生化药业有限公司；国药准字：H20060176），在首次使用的时候，0.1mg静推5min，以后将0.6mg醋酸奥曲肽溶到 5％浓度的500 mL 葡萄糖中，通过静脉泵注来进行治疗，速度25μg／h，根据患者的病情状况，最多使用5d。
1.2.2观察组
观察组给予醋酸奥曲肽联合硝酸甘油（产商：北京四环空港药业科技有限公司；国药准字：H20057880），醋酸奥曲肽的使用方式与对照组相同，将10mg硝酸甘油溶到 5％浓度的100 mL 葡萄糖中，通过静脉滴注的方式来治疗，速度25μg／h，依据病情的实际情况最多使用5d。
1.3 指标观察
观察两组腹痛、头痛、心悸、胸闷情况，评估不良反应情况。判断疗效，显效：治疗24h内，临床症状完全消失，生命体征恢复正常；有效：治疗48h内临床症状有效改善，生命体征平稳；无效：治疗48h以上症状没有改善。
1.4 统计学分析
SPSS 19.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
对比两组，观察组的总有效率明显更高（P<0.05），见表1：
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2.2 对比两组不良反应情况
观察组与对照组不良反应对比无统计学意义(P>0.05)，见表2：
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3 讨论
在临床上，肝硬化是比较常见的一种慢性肝病，其非常容易合并并发症，其中最为常见的就是上消化道出血【3】，若是不能采取及时有效的治疗手段，能够引起失血性休克，从而对患者的生命安全造成严重的威胁【4】。当前在基层医疗机构当中，药物治疗是首选的方法，主要由于药物方式操作起来比较的方便，没有创伤性，患者也比较容易耐受等【5】。在对肝硬化继发上消化道出血治疗的过程中，尽管血管扩张剂及血管收缩剂是主要的治疗药物，但是其有着非常繁杂的种类，因此有着参差不齐的效果。
醋酸奥曲肽是八肽环状人工合成物，但是其作用与天然的生长抑制素比较的相似，能够对胰高血糖素进行有效的抑制，对血管的扩张进行改善，对胃肠道的血流进行减少【6】，对胃酸分泌起到抑制的作用，还能抑制胰腺分泌，能够显著保护胰腺细胞膜和胃黏膜。相关研究显示，在对肝硬化继发上消化道出血治疗的时候，只使用醋酸奥曲肽会缺乏疗效【7】。因此，研究安全、高效的联合用药对患者的治疗是非常有必要的。在临床上，硝酸甘油是比较常见的一种血管扩张剂，其能够对血管壁产生作用，利用硝酸盐的特异性来对动脉进行轻微扩张，对静脉进行高效的扩张【8】。将醋酸奥曲肽与硝酸甘油进行联合，能够对动脉压进行有效的降低，还能对内脏血管收缩进行刺激，使门脉压得到降低，从而使止血时间得到有效的缩短，进而能够有更多的抢救时间。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.06%，对照组为79.41%，观察组高于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率14.71%，对照组为17.65%，对比两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)，表明，醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗，不会加大药物的不良反应，有着较高的安全性。可见，在对肝硬化继发上消化道出血患者治疗的过程中，运用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油，有着可靠的疗效，尽快改善患者的临床症状，还有着较高的安全性。
参考文献：
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