张力维
大庆油田总医院 163000
【摘要】目的 探讨急性脑梗死应用己酮可可碱联合丁苯酞、依达拉奉的临床疗效。方法 将64例于2020年3月－2021年3月收治的急性脑梗死患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。均予以两组丁苯酞联合依达拉奉治疗，B组添加己酮可可碱治疗，并对比疗效。结果 治疗后B组NIHSS评分及不良反应发生率均低于A组，临床疗效高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 己酮可可碱联合丁苯酞、依达拉奉治疗急性脑梗死安全可靠，对改善患者神经功能缺损有积极作用，具有推广应用价值。
【关键词】急性脑梗死；己酮可可碱；丁苯酞；依达拉奉
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of pentoxifylline combined with butylphthalide and edaravone on acute cerebral infarction. Methods 64 patients with acute cerebral infarction from March 2020 to March 2021 were included in the study, and they were randomly divided into AB group and ab group. Both groups were treated with butylphthalide combined with edaravone, while group B was treated with pentoxifylline. Results after treatment, the NIHSS score and the incidence of adverse reactions in group B were lower than those in group A, and the clinical efficacy was higher than that in group A (P 〈 0.05). Conclusion pentoxifylline combined with butylphthalide and edaravone in the treatment of acute cerebral infarction is safe and reliable, and has a positive effect on improving the neurological deficit of patients, which has the value of popularization and application.
[Key words] acute cerebral infarction; pentoxifylline; butylphthalide; edaravone
急性脑梗死的原因比较复杂，目前最主要的原因是动脉硬化，约占急性脑梗死的70%【1】。是因为动脉血栓的形成，会导致血管堵塞，尤其是穿支动脉形成的堵塞，进而诱发急性脑梗死。主要表现为偏瘫、感觉障碍、偏盲、肾盂等症状。针对该疾病必须要及时治疗，才可以改善预后【2】。而本次纳入研究急性脑梗死患者64例，并于2020年3月－2021年3月开展医学研究，着重分析术后己酮可可碱、丁苯酞、依达拉奉的联合疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将64例于2020年3月－2021年3月收治的急性脑梗死患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、药敏史、依从性较差、肝肾功能受损患者。男女比例A组16:16，B组18:14；平均年龄A组（64.65±4.74）岁，B组（64.15±4.91）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
均予以丁苯酞（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299，规格：0.1g*24粒）联合依达拉奉（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080592，规格：20ml:30mg 注射剂）治疗。前者为口服、3次/d、0.2g/次，后者为静脉滴注，取30mg溶于150ml氯化钠溶液中、1次/d。B组添加己酮可可碱（生产厂家：酒泉大得利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031148，规格：100mg 注射剂）静脉滴注治疗，取200mg溶于250ml氯化钠溶液中、1次/d。两组均治疗14d。
1.3 指标观察
14d后对比患者以下指标：（1）神经功能缺损情况，以NIHSS量表评估，得分越高神经功能缺损情况越严重；（2）不良反应发生种类及例数；（3）疗效，设置显效（NIHSS评分减少≥90%），有效（NIHSS评分减少20-90%），无效（NIHSS评分减少〈20%）三档，总有效率=（显效+有效）÷32x100%。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后两组NIHSS评分
治疗前两组NIHSS评分不具对比价值，治疗后B组评分低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
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2.2 对比两组临床疗效
B组临床治疗有效率高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
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2.3 对比两组不良反应发生率
A组为有皮疹3例，恶心呕吐2例，转氨酶异常1例，总发生率18.75%（6/32）；B组有皮疹1例，总发生31.25%（1/32），对比有统计学意义（x2=4.010，P=0.045）
3 讨论
急性脑梗死的原因比较复杂，大部分的原因是动脉硬化，还会有心源性的原因，比如房颤引起的栓塞【3】。另外，有血液动力学的原因和血液成分的原因，还有比如房间隔缺损或者卵圆孔未闭导致右向左的分流等。还有一些急性脑梗死是找不到确切病因的【4】。针对该疾病展开及时治疗、有效护理干预、康复训练等临床干预措施，是可以改善患者预后的。然而现阶段治疗急性脑梗死的方案较多，且疗效与安全性不一，进而不利于预后。故一种安全有效的治疗方案对急性脑梗死患者来说意义重大【5】。
本次就己酮可可碱、丁苯酞、依达拉奉的联合疗效展开研究。丁苯肽为抗脑缺血药，主要作用是保护线粒体功能。其可抑制谷氨酸释放及花生四烯酸生成，清除氧自由基，提升抗氧化酶活性及脑血管内皮NO、PGI2水平，从而改善脑缺血导致的神经功缺失症状。依达拉奉属于脑保护剂，可抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤，起到保护大脑的作用【6】。但是在应用的过程中一定要注意依达拉奉的不良反应和禁忌症，如果患者有轻、中、重度的肾功能不全者，则要谨慎应用，因为它有导致肾功能衰竭【7】。己酮可可碱属于是改善微循环的药物，是通过降低血液粘稠度和改变血液流变的性质，进而达到改善血液循环、降低血液黏度的作用，此外还能够治疗记忆力减退【8】。在三者联合应用下，B组NIHSS评分及不良反应发生率均低于A组，临床疗效高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。说明该治疗方案，对急性脑梗死患者来说有着积极的临床意义。
综上所述，己酮可可碱、丁苯酞、依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效确切、安全性较高，有利于改善患者预后质量，具有较高应用价值，值得推广。
参考文献
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