周小林 张炜（通讯作者）
重庆市荣昌区直升镇卫生院 402460
[摘要]目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病治疗中的成效。方法：将2018年1月至2021年1月本院90例老年冠心病患者分为两组，采取不同的治疗方式，观察临床疗效。结果：研究组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷能有效提高老年冠心病患者的临床疗效，可以在临床上广泛推广和应用。
[关键词]：阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病；成效
冠心病是临床较为常见的老年心血管疾病之一，其主要症状可表现为心绞痛、血压下降、心衰以及胃肠道症状等，严重者可导致患者死亡[1]。药物疗法是老年冠心病的主要疗法之一，阿司匹林、氯吡格雷等均为其临床常用药[2]。有研究表明，阿司匹林既可单独用于老年冠心病患者的临床治疗中，又可与氯吡格雷等药物联合运用[3]。本研究对阿司匹林与氯吡格雷相联合在治疗老年冠心病治疗中的成效做出了探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的老年冠心病患者90例，分为两组，患者其中男性49例，女性41例，患者平均年龄为（58.47±5.16）岁。纳入时间：2018年1月至2021年1月。
1.2 治疗方法
对照组采取阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20130078）口服单独疗法，1次1粒，1日1次；研究组在对照组治疗基础上加以氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，H20123115）口服，1次3粒，1日1次。
1.3 疗效评价
（1）临床疗效：分为显效、有效、无效；（2）血清脂联素（APN）、血管内皮生长因子B（VEGF-B）、白细胞介素6（IL-6）水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0系统软件分析，计数资料用例数（n）或百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
两组患者的性别、年龄、BMI等一般资料之间无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
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2.2 临床疗效
与对照组相比，研究组的临床疗效显著偏优（P<0.05），见表2。
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2.3 血清APN、VEGF-B和IL-6水平
治疗后，研究组的血清IL-6水平显著低于对照组，而血清APN、VEGF-B水平显著偏高（P<0.05），见表3。
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3.讨论
伴随人口老龄化的不断加速，临床老年冠心病患者数量日益增多，已成为危害老年人群身体健康的常见疾病之一[4]。冠心病作为一种常见的心血管疾病，对患者心血管功能影响较大，并且具有一定的致死率[5]。阿司匹林、氯吡格雷均为老年患者的临床常用药物，本研究对二者联合运用于老年冠心病患者中的疗效进行了探讨。
研究结果显示，联合用药组的临床疗效明显优于单独用药组。阿司匹林作为最主要的抗血小板药物，具备较为明显的抗血小板聚集作用，而氯吡格雷同为抗血小板聚集药物，将二者联合运用，可通过不同的药物机制和药性发挥共同的药效，增强药物间的药物间的相互作用。因此本研究中，研究组患者取得了更好的临床疗效，其临床症状得以更为有效的改善。
炎性活动是参与冠心病病情发生发展的重要活动之一。APN能够降低机体肿瘤坏死因子α水平，并减少炎性细胞因子和外周单核细胞的生长以及释放，具有抗炎、抗CAS以及保护内皮作用。而IL-6作为机体内较为常见的细胞因子，参与各项炎症病变的发生发展。本研究中，研究组治疗后的血清APN、IL-6水平均较对照组偏优，这表明该组患者心肌炎性活动得以更为有效的把控，有利于其病情预后。而冠心病患者病变过程中，VEGF-B的过表达能够显著增加心脏毛细血管的管径。阿司匹林与氯吡格雷能够调低胆固醇、优化血管内皮，把控VEGF-B蛋白表达，最终起到减缓粥样硬化速度、提升冠状动脉功能、减轻冠心病患者病情的治疗效果。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷能有效提高老年冠心病患者的临床疗效，可以在临床上广泛推广和应用。本研究尚存在部分局限性，例如研究受时间限制，仅对两组患者治疗后短期内的疗效进行了研讨，在今后的研究中可以延长试验周期，以便于对比不同疗法的中长期疗效。
参考文献：
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[3]谢雅琴. 阿司匹林联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者血清hs-CRP,TNF-α及IL-6水平的影响效果分析[J]. 心血管病防治知识 2019,9(20):13-14.
[4]高群, 柏丹娜, 刘媛媛. 阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效分析[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(02):177-179.
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