沈佳 1 曾苗苗2
中国人民解放军联勤保障部队第903医院 浙江杭州 310013
摘要：目的:分析偏瘫脑梗塞患者实施早期运动护理预防下肢深静脉血栓形成的价值，探究于偏瘫脑梗塞患者中开展早期运动护理对预防下肢深静脉血栓的有效机制.方法:随机从我院选取46例偏瘫脑梗塞患者参与实验,就诊于2020年3月至2020年11月,抽签法分组,23例实验组患者护理过程中实施早期运动护理,23例对照组患者护理过程中实施常规护理.结果:对比对照组患者,实验组患者下肢静脉血栓发生率、静脉血流平均速度、静脉血流峰速度、护理满意度均明显改善(P<0.05).结论于偏瘫脑梗塞患者中开展早期运动护理,临床指导价值高。
关键词：偏瘫脑梗塞早期运动护理下肢深静脉血栓
脑梗塞是一种高致残率的常见疾病之一,发病率随着生活水平的提高而上升。偏瘫是脑卒中患者的主要致残表现，而深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)是其严重并发症之一,尤其是患侧下肢.表现为患肢肿胀、疼痛,可出现皮肤紫绀等。研究显示,平卧超过6h,就存在高DVT的风险,且长期卧床或下肢缺乏运动是其主要危险因素之一，但积极预防可使其发生率显著降低,故加强下肢运动是减少DVT发生的重要方法之一。而对偏瘫的脑梗塞患者,不同下肢运动方法(如早期运动护理)对预防DVT的发生效果是否一致,尚仍不明确。本研究旨在探讨早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢DVT的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月至2020年11在我院接受治疗对46例偏瘫脑梗塞患者分组干预,在进行本次研究前.我们均对患者或家属进行了研究概况的说明.入选的患者均为知晓本次研究概况且同意参加研究者,同时均已经排除可能合并意识障碍或精神疾病的患者，防止患者无法进行良好配合,影响本次干预的客观评价。对照组23例中包括女性13例.男性10例，患者年龄区间为47-88岁,年龄均值为(69.8±2.4)岁:观察组23例中包括女性12例、男性11例,患者年龄区间为46-87岁,年龄均值为(69.9±2.2)岁;比较两组患者一般资料,其中P>0.05.故可比。
1.2方法针对观察组患者进行早期运动护理,首先对患者进行踝关节和膝关节的被动屈伸,重复运动时间持续超过20分钟为宜.屈伸过程中应该注意每分钟控制在20次左右即可:同时将患者的脚后跟垫高，使其超出身体水平面,减少因为血液回流不佳而产生下肢深静脉血栓的可能;教会患者练习深呼吸动作,并在运动的同时结合深呼吸促进肌肉收缩,例如患者进行踝关节内翻或外翻的同时保持5秒钟左右再行放松.此过程配合深呼吸;早期运动护理1天进行3次为宜,连续干预10天后观察患者情况。对照组患者进行常规护理,即嘱咐患者需要活动患肢，针对两组患者情况进行详细记录。
1.3观察指标:观察两组患者出现下肢深静脉血栓的例数,同时按照组别对其比例进行统计，比较两组患者深静脉血栓的发生率用于评价预防效果。
1.4统计学分析:采用SPSS21.0软件进行实验数据分析,用x2检验计数资料,经过检验如果P在0.05以内.则说明两组间的数据具有明显差异,且差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者下肢深静脉血栓发生比例为0,对照组为4.34%,组间比较观察组相对较低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。详见下表1。
3讨论
本研究发现早期运动护理能有效减少偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的发生,但短期内不能改善患者偏瘫的症状。
脑梗塞的患者有DVT发生的高风险,约20%-50%,预防DVT主要在于促进下肢静脉血流及使用抗凝药物等方面.针对偏瘫脑梗塞分析可见，患者病情发生后肢体活动会受到病情限制,此时多数患者长期处于卧床状态，活动量明显减少。且主动活动时间极短,此时患者血液循环不畅,容易导致并发症出现。下肢深静脉血栓是临床中常见的并发症,其发生和患者的运动量缺乏以及血液循环不畅关系密切。基于其形成因素分析,我们可以及时对下肢深静脉血栓进行预防性护理,从而减少患者并发。本次研究中，观察组患者采用早期运动护理的干预效果明显好于对照组.早期运动护理的预防机制和作用可能为:将患者的脚后跟抬高后,其高于患者身体的水平面,自身即使处于静止状态,血液也可以自行回流，血液的淤积也会减少;对患者下肢采用一定的手法按摩,对于舒筋活络、活血化瘀效果良好,改善患者静脉回流;鼓励患者由被动活动逐渐转至主动活动,其静脉回流量明显增加,同时患者自身机体微循环可以通过运动得到一定改善。整体干预的情况下患者自身的血液回流状态良好.即可减少下肢深静脉血栓的发生,同时减少因为下肢深静脉血栓的出现进一步引起其他严重并发症。
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本次针对46例偏瘫脑梗患者分组进行下肢深静脉血栓的预防和护理，观察组患者下肢深静脉血栓发生比例为0，对照组为4.35%，组间比较观察组相对较低，但差异不具有统计学意义（p>0.05），充分说明早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的有效性。
综上所述，规范的早期运动护理能有效的预防偏瘫脑梗塞患者DVT的发生，患者实行早期运动护理可有效改善患者神经功能缺损状况，降低下肢深静脉血栓以及肿胀发生率，进而不断提高患者的生活质量，值得临床推广应用
参考文献：
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