梁少萍 吴登强 李秋丽 陆彦盟 黄福远
贵港市人民医院 537100
【摘要】目的 探讨心理护理指导对人工肝治疗慢性肝衰竭患者心理状态、不良反应发生率影响。方法 将60例于2020年5月－2021年2月在本院行人工肝治疗的慢性肝衰竭患者纳入研究，所有患者均进行常规护理服务及心理护理指导服务，并对比干预效果 。结果 干预后患者心理状态稳定情况优于干预前，对比有统计学意义（P〈0.05）。且干预后仅有3例患者出现不良反应，占比10.00%，并在对症干预下均好转。结论 对行人工肝治疗的慢性肝衰竭患者展开心理护理指导，可降低不良反应发生，并有助于患者心理状态的稳定，值得被应用推广。
【关键词】心理护理指导；人工肝治疗；慢性肝衰竭；心理状态；不良反应
人工肝治疗较为适用于慢性肝衰竭患者，其可以及时地帮助患者排除人体当中的有毒物质，能够降低肝细胞的负担，缓解人体的内环境结构，让受损的肝细胞得到休息和修复，从而改善肝脏功能[1]。而研究显示配合完美的护理服务，则可确保与提升人工肝治疗疗效，并对预后质量起到积极的促进作用。故本次纳入研究型人工肝治疗的慢性肝衰竭患者60例，并于2020年5月－2021年2月开展医学研究，着重分析心理护理指导的应用效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年5月－2021年2月在本院行人工肝治疗的慢性肝衰竭患者纳入研究，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、合并其他身心疾病患者。男女比例A组32:28，平均年龄（37.65±3.54）岁，平均病程（3.29±1.20）岁，平均体重（65.37±8.73）kg。
1.2 护理方法
患者均展开病情及体征监测、饮食干预、并发症预防、用药指导等常规护理服务，同时展开心理护理指导，具体为：（1）治疗前，通过有效的沟通与交流明确患者心理状态及心理顾虑详情，然后通过健康教育，疑惑解答等方式来帮助患者排除心理负情绪积极及减轻心理顾虑，同时分享成功病例帮助其树立战胜病魔的信心，进而增加配合度；（2）治疗中，帮助患者以正确且舒适的体位接受治疗，并使用音乐疗法来帮助患者放松身心；同时密切关注患者体征变化，并予以其相关不良反应发生原因、预防、干预等知识科普，以帮助患者做好心理建设，避免因不良反应发生而导致的应激反应；（3）治疗后，做好并发症预防工作，并联合家属展开亲情护理，增加对患者的关心、理解与支持，减轻患者负面情绪，并使其逐步建立康复信心，使其积极配合治疗及护理。
1.3 指标观察
以SAS及SDS量表评估干预前后患者焦虑及抑郁的心理状态，分数越低心理状态越稳定；同时记录患者不良反应发生种类及例数，并对比[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者干预前后心理状态
在心理状态对比上，干预后改善情况优于干预前，有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
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2.2 统计不良反应发生率
本次共发生3例不良反应，占比10.00%。其中包括血浆过敏、电解紊乱及低血压各1例，并在对症干预下患者均好转。
3 讨论
慢性肝衰竭是一种病死率较高的综合征，是多种病因作用下引起功能障碍的综合征，同时也是一种预后比较差的疾病，且患者死亡率较高。临床表现主要有肝性脑病、黄疸、消化道出血、腹水、严重感染等，并且随着疾病进展患者肝脏会逐渐失去原有功能[3]。因此，针对该疾病需要完善进一步检查，以明确诊断引起肝脏损伤的具体因素，然后再根据需要进行相应处理。
慢性肝衰竭治疗主要包括药物治疗、手术治疗及人工肝治疗。药物主要使用护肝类药物治疗，手术治疗为肝移植治疗。而人工肝治疗主要用于肝功能衰竭和其他相关性疾病的治疗，主要是做深静脉置管，把血液放出来过滤后再回输，在回输的过程中去除一部分血浆，同时补充一定量的血浆。以此来仿照肝脏的代谢和解毒功能，对人体血液进行净化，把血液中的一些有害成分分离和排泄出去，从而达到解毒、代谢、合成等功能起到替代肝脏功能的作用。
针对慢性肝衰竭的人工肝治疗是一个漫长的过程，并且在治疗过程中会产生较多不良反应及治疗费用，进而导致多种负面情绪的出现，不仅不利于确保治疗效果，同时也不利于护理工作的顺利展开。因此，就要在人工肝治疗的同时并辅以完美的护理服务干预。而在对患者展开常规护理的同时辅以心理护理指导，可通过健康教育、心理疏导、亲情护理、音乐疗法等措施，来帮助患者稳定心理状态，并减轻其焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负面情绪[4]。同时可提升患者配合度以依从性，进而使其积极地面对疾病，在确保人工肝治疗疗效的同时，又可降低不良反应的发生，对提升其治疗舒适度上也有着促进的作用。而本次研究结果干预后患者心理状态稳定情况优于干预前，对比有统计学意义（P〈0.05）。且干预后仅有3例患者出现不良反应，占比10.00%，并在对症干预下均好转。亦证实心理护理对慢性肝衰竭人工肝治疗的积极意义。
综上所述，将心理护理指导应用到行人工肝治疗的慢性肝衰竭患者中，有助于减少不良反应并稳定患者心理状态，值得被推广应用。
参考文献：
[1]兰小勤、纪雅丽、陈金军、周福元、文维群. 基于MELD评分分层分析人工肝治疗对平台期肝衰竭患者短期预后的影响[J]. 临床肝胆病杂志, 2020, v.36(9):95-99.
[2]吴艳, 缪成君. 共情干预对慢性肝衰竭人工肝支持治疗患者心理弹性及自我管理能力的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(11):2278-2281.
[3]秦晓凤, 张海云, 谢海霞. 基于微信平台的延续护理干预对慢性乙肝患者心理素质、遵医行为及生存质量的影响[J]. 当代护士（专科版）, 2019, 26(9):123-125.
[4]陈燕平, 张丽萍, 李敏,等. 品管圈干预对肝衰竭患者行人工肝术后下肢深静脉血栓的预防效果[J]. 黑龙江医学, 2019, v.43;No.422(12):120-122.