周德玉
大庆市第二医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 观察重症肝炎病人护理中引入情感支持性照护模式对其肝功能生化指标的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月我院收治的重症肝炎病人40例作为研究对象并随机分为对照组和观察组各20例，对照组正常护理，观察组在对照组基础上进行情感支持性护理。对比两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、肝功能生化指标及治疗依从性。结果 观察组干预49d后SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预49d后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）低于对照组，血清清蛋白（ALB）及凝血酶原活动度（PTA）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症肝炎病人引入情感支持性照护模式，可有效缓解不良情绪，改善肝功能，提高病人治疗依从性。
关键词：；重症肝炎；情感支持护理；肝功能；依从性
重型肝炎的病理特点为身体大部分肝细胞损伤及坏死，其治疗原则为修复及挽救病人受损肝细胞，使其肝细胞有机会“重生”，从而提高存活率。故病人必须接受基础治疗、支持治疗、重症监护及适当的抗病毒治疗。本研究对我院40例重症肝炎病人引入情感支持性照护模式干预，现将护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2020年6月我院收治的重症肝炎病人40例作为研究对象，其中对照组20例，男12例，女8例；年龄17岁～80岁（45.97岁±11.37岁）；病程4年～6年（4.79年±0.57年）；慢性乙型重症肝炎4例，亚急性重症肝炎10例，急性黄疸型肝炎6例。观察组20例，男14例，女6例；年龄19岁～75岁（46.24岁±11.13岁）；病程3年～6年（4.68年±0.51年）；慢性乙型重症肝炎5例，亚急性重症肝炎8例，急性黄疸型肝炎7例。两组性别、年龄、病程及疾病类型方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组
行常规干预，由护理人员向病人说明治疗的流程及治疗后的自我管理原则；遵医嘱对病人治疗前后的身体症状进行干预和管理；在饮食方面，指导病人多进食易消化吸收、富含高蛋白和维生素的食物；在生活方面，保持病人病床的整洁；在用药方面，向病人说明各种药物的药效及副作用。
1.2.2 观察组
在行常规干预基础上引入情感支持性照护模式。①情感疏导。护理人员用引导式交流方式和病人家属沟通，在与家属交流过程中知晓病人的家庭状况、性格类型和病人基本情况，然后对了解的信息进行总结，找出病人存在的心理问题，并以此为依据制定合理的支持性心理治疗方案。护理人员与病人交流前告知病人及其家属，以免给病人及其家属造成压力，使其情绪上产生波动，同时从病人角度出发，理解及同情其诉苦，在其倾诉过程中，应给予其安慰的肢体接触和目光，使其感受到被理解及关心。②音乐护理。护理人员依据病人性格类型及音乐喜好等确定其治疗音乐类型，优先采用轻柔音乐。并安排病人在安静的室内，由护理人员从旁协助及指导，干预前嘱咐病人排空大小便。嘱咐病人全身放松，保持以平稳心境聆听音乐，并可随音乐节奏哼唱、舞动身体。护理人员在护理期间观察病人面部神态以判断干预效果。每日2次，每次20min。
1.3 观察指标
①使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前及干预49d后不良情绪。SAS量表以标准分50分表明存在焦虑，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。SDS量表以标准分53分表明存在抑郁，53分～62分为轻度抑郁，63分～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。分值越高不良情绪就越高。②观察并记录两组干预前、干预49d后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清清蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）及凝血酶原活动度（PTA）等肝功能生化指标情况。
1.4数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（
）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1 焦虑和抑郁状况
两组干预前SAS及SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预49d后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1
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2.2肝功能生化指标
两组干预前肝功能生化各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预49d后ALT、TBiL低于对照组，ALB、PTA高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
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3讨论
情感支持性照护模式是护理人员近几年应用的新型干预措施，该方法重点是尊重病人的独立人格，对病人进行心理疏导，使护理人员和病人之间互信互爱，从而提高病人治疗依从性。
本研究中观察组干预49d后SAS及SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。说明对重症肝炎病人引入情感支持性照护模式，可有效缓解焦虑及抑郁等不良情绪。原因主要是护理人员让病友与采取人工肝支持系统治疗的病人进行交流，使病人增加对该治疗方式的了解，减少其对该治疗方式的恐惧及焦虑感，恢复其战胜疾病的信心。在本研究中，观察组干预49d后肝功能生化指标改善幅度高于对照组（P＜0.05）。说明对重症肝炎病人引入情感支持性照护模式，可有效改善肝功能生化指标。原因主要为负面情绪是不良刺激源，使病人内分泌及自主神经系统功能改变，对疾病预后造成不良影响，故缓解或消除病人应激反应对其肝功能生化指标改善至关重要。
综上所述，对重症肝炎病人在常规护理基础上引入情感支持性照护模式，可有效缓解不良情绪，改善肝功能生化指标，提高治疗依从性，值得进一步推广。
参考文献
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[2］刘婷婷，褚运松．加强心理护理联合医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察［Ｊ］.护理研究，2017，31（1）：107－109．