周德香 何春苗 车彦扬 王燕英 张亚军
大庆市人民医院 163316
【摘要】 目的 综合改进式护理模式对胆囊切除患者术后疼痛情况,胃肠功能影响。方法 随机抽取在我院进行胆囊切除的患者80例，时间2019年11月－2020年11月，依据随机划分小组的原则分为参照组同观察组，各40例。参照组应用一般护理，观察组在参照组基础之上应用综合改进式护理模式，评价对比两组的术后疼痛情况、胃肠功能。结果 两组在各项研究指标的对比上有差异，观察组均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 给予患者综合改进式护理模式，可缓解患者的术后疼痛，缩短患者的胃肠功能恢复时间，具有临床进一步推广应用的价值。
【关键词】 综合改进式护理模式；胆囊切除术；术后疼痛；胃肠功能
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive improved nursing mode on postoperative pain and gastrointestinal function of patients with cholecystectomy. Methods 80 patients with cholecystectomy in our hospital were randomly selected from November 2019 to November 2020. According to the principle of randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was given general nursing, and the observation group was given comprehensive improved nursing mode on the basis of the reference group. The postoperative pain and gastrointestinal function of the two groups were evaluated and compared. There were significant differences between the two groups (P < 0.05). Conclusion the comprehensive improved nursing mode can relieve the postoperative pain and shorten the recovery time of gastrointestinal function, which has the value of further clinical application.
[Key words] comprehensive improved nursing mode; cholecystectomy; postoperative pain; gastrointestinal function
在临床上，手术治疗不可避免地会给患者带来创伤，而创伤的存在则会导致患者出现不同程度的术后疼痛【1】。现有医学研究指出【2】，术后疼痛会导致患者出现不适感，并会导致患者出现应激反应，这则不利于患者的术后恢复。其中，胆囊切除术后患者疼痛以及预后恢复的情况，便得到临床广泛关注。对此，应在患者的围术期治疗期间，加强对患者的护理干预，以改善患者的术后疼痛、胃肠功能。
基于此，本次实验将围绕着综合改进式护理模式对胆囊切除患者术后疼痛情况,胃肠功能影响进行分析，详细如下：
1资料方法
1.1研究资料
随机抽取在我院进行胆囊切除的患者80例，时间2019年11月－2020年11月，依据随机划分小组的原则分为参照组同观察组，各40例。参照组男14例，女26例，年龄27-67岁，平均年龄（43.74±2.59）岁；观察组男15例，女25例，年龄27-68岁，平均年龄（44.05±2.89）岁；两组患者的基线资料，无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：符合胆囊切除术的指征；自愿加入实验者。排除标准：合并胆囊癌、胆管病变者；精神疾病者；手术资料不完整者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组接受一般护理的方法，包括体征观察等基础内容。
1.2.2观察组
观察组在参照组基础上，应用综合改进式护理模式，详细如下：（1）术前护理。对患者进行常规准备，同时指导患者进行胃肠道干预，禁止患者术前食用产气食物，如牛奶、豆类等，同时禁水【3】。并行心理干预，排除患者负性情绪，避免手术应激。（2）术后护理。术后需要指导患者为卧床、平躺体位，麻醉状态消除后需更换体位【4】。其次，术后需要对患者的疼痛进行干预，疼痛较轻者可转移其注意力，疼痛较重者可按医嘱应用止痛药物。术后需1d后方能进食，先指导患者食用流质食物，在逐渐过渡到正常饮食。此外，需对患者可能出现的并发症进行预防，结合患者情况协助患者进行早期活动。
1.3观察指标
评价比对患者的术后疼痛情况、胃肠功能，疼痛情况应用视觉模拟评分法（VAS），分值越高表明疼痛越严重。胃肠功能包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件开展分析，计量资料为均数±平方差（
），t值效果检验，计数资料为百分比，卡方检验效果，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后VAS评分比较
统计数据表明，两组患者的术后VAS评分比较存有差异，观察组要优于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表1：
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2.2 两组患者的胃肠功能比较
统计数据表明，两组患者的指标比较存有差异，观察组恢复时间均短于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表2：
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3讨论
胆囊切除术是临床常用术式，其可在腹腔镜指导下实现对胆囊的切除。此术式所导致的创伤较小，故预后大多理想【5】。但手术本身不可避免地会对患者造成刺激，患者术后很容易出现术后疼痛、胃肠功能受影响的情况【6】。对此，应在对患者进行治疗的围手术期施以必要的护理干预。过往一般护理的方法，如今已经很难满足该类患者的护理需要【7】。因此，应该在对患者进行护理的过程中，应用综合改进式护理模式。临床实践证实，该种护理方法可直接作用于患者的围术期护理中，通过应用该种护理方法，患者可以得到有效的护理干预【8】。并且，此种护理方法不仅注重对患者疾病的护理，还从饮食、心理、运动等方面出发确保患者的临床护理。
本次研究结果表明，两组患者的术后VAS评分比较存有差异，观察组要优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的指标比较存有差异，观察组恢复时间均短于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在胆囊切除患者的围术期护理中，仅通过一般护理很难满足患者的护理需求，所以可在此期间，应用综合改进式护理模式，以此来缓解患者的术后疼痛情况，缩短患者胃肠功能恢复时间。
综上所述，给予患者综合改进式护理模式，可缓解患者的术后疼痛，缩短患者的胃肠功能恢复时间，具有临床进一步推广应用的价值。
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