胡红君
成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心 610097
腹泻是小儿时期的常发疾病，导致腹泻出现的原因较多，症状表现比较明显，小儿在出现腹泻后，宝妈妈都能发现，大便次数明显增加，大便性状发生变化，对腹泻来说，部分患儿的病程时间较长，对病程超过2周的患儿称之为迁延性腹泻，超过2个月的腹泻属于慢性腹泻，对于迁延性腹泻来说，导致身体营养失衡，对小儿的正常生长产生影响，严重时导致患儿死亡，所以要引起重视，及时治疗。目前来说对迁延性腹泻的治疗以药物为主。
1.西医治疗
西药是常用的方法。液体治疗，对迁延性腹泻小儿来说，需要及时调节身体电解质，补充水分，口服补液盐治疗，重度脱水患儿需要静脉给液，在纠正电解质中，重视钾、钠、钙元素的补充。
营养治疗，良好的营养供给能改善患儿的病情，出现腹泻之后，一定不能禁食，要坚持母乳喂养，给患儿补充抗体，当然对碳水化合物无法耐受患儿，要停止母乳喂养，采取去乳糖饮食方案，比如喂豆浆。对小于6个月的患儿，每天都要补充葡萄糖10毫克，对大于6个月的患儿，需要加量到20毫克，并适量补充维生素A和B12、叶酸等，加快肠道黏膜的修复速度。
微生态治疗，肠道内调节菌群，改善内部的环境，让菌群发挥出正常的功能，对有害菌实现抑制，减少致病菌的生长，帮助肠道重建其防护屏障，在治疗中，常用的药物为双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等，其中活性双歧杆菌的应用比较广泛，效果比较显著。
药物治疗，在西药中，主要为消化道黏膜保护药物，常用思密达，在止泻的同时，覆盖消化道，对消化道的情况实现调节，药物成分与黏液蛋白能产生结合，建立起相应的屏障。在服药后，能清除消化道中的病菌，细菌对毒素能产生吸附的作用，加快细菌的清除速度。
在西药治疗时，需要注意大多数的患儿不建议使用抗生素药物，抗生素只针对细菌感染患儿，比如黏液样便等情况，需要在医学检查后确定。在使用抗生素治疗中，要明确患儿的指征，患儿存在特异性病原，比如大肠埃希菌、痢疾杆菌等，患儿出现脓血便，在抗生素治疗中，常用的抗生素为庆大霉素、多粘菌素、磷霉素等，要谨慎选择，必要时需要进行药敏实验。
2.中医治疗
祖国医学在小儿腹泻的研究中历史比较久远，在治疗中积累经验非常丰富，能根据患儿的情况实现辩证治疗，加快肠道黏膜的修复速度，控制腹泻效果比较显著，中医认为腹泻患儿的身体比较虚弱，尤其是迁延性腹泻，迁延性腹泻主要分为脾胃虚寒型和脾虚泻两种。对脾胃虚寒型患儿来说，病程时间超过2周，腹泻的严重程度不定，大便颜色较浅，臭味小，患儿的食欲明显下降，舌苔淡白，脉搏细滑，按照健脾调中原则治疗，一般选择参苓白术散合桃花汤加减，药方包括：丁香、山药、茯苓、白术、苍术、黄芪、乌梅、赤石脂、生石膏、鸡内金、肉豆蔻等药材，每次煎煮15分钟，分四次服药；对脾虚泻患儿，病程时间长，腹泻为反复情况，便中发现不消化食物，食欲下降，神情变化，身体消瘦舌质变淡，在治疗中，按照健脾益气原则治疗，药方：茯苓、苍术、山药、陈皮、黄芪、焦三仙、柴胡、党参等药材，根据患儿的症状进行辨证治疗，在用药后，止泻时间3-10天左右。
辩证推拿治疗，推大肠、清小肠、运内八卦、揉中脘、揉神阙、揉天枢、捏脊、揉长强等，通过对穴位的刺激，能改善脾胃的状况，加快胃肠道部位的血液供应，在操作之前，需要做好手部卫生。
3.中西医结合治疗
单一西药在治疗疾病中，治疗时间偏长，而且存在反复发作的情况，在治疗中，优势不是很明显。随着中西医结合研究的深入，联合治疗迁延性腹泻的效果更为明显，在中西医结合治疗中，实现标本兼治。
说了这么多，中西医结合治疗迁延性腹泻的效果比较明显，具备优势，医生需要有耐心，注意不存在细菌感染患儿，不能使用抗生素药物，家长需要做好配合，这样能缩短病程时间。