王斌
万源市中心医院 皮肤科 四川达州 636350
皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康上，起到十分重要的作用。皮肤的生理功能受到损害，引起皮肤病。皮肤病中最常见到的致病因素是感染病与过敏性皮肤炎，不过随着老化的退行性变化，老年性皮肤病，皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。
一、皮肤病是什么
皮肤病发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。
二、皮肤病的诊断
（一）病史
1.主诉患者就诊的主要症状、发病部位及病期；
2.现病史。发病的诱因或原因，如食物、药物、接触物或感染等。起病是急性，还是慢性；发病时间，初发皮损部位、性质、形态、大小、数目。有无全身和局部自觉症状。病情与季节、气候、饮食、环境、职业、生理变化如月经、妊娠等的关系；
3.既往史曾患过什么疾病，有无与现在皮肤病有关的疾病；
4.个人史出生与长期居住地，生活及饮食，嗜好，月经、婚姻和生育史、职业史；
5.家族史家族中有无同类疾病患者，有无近亲结婚及传染病患者。
（二）体格检查
1.全身检查。不少皮肤病是全身性疾病的反应，应全身系统检查，要求基本同内科一样。
2.局部检查。视诊检查皮损时，光线要明亮，以自然光线为最好，其次是日光灯光线；诊断室温度要视诊注意点，视诊时对各种皮损的特点应有正确的认识，并在病历上反映出来。
3.触诊。皮损的硬度是软还是硬，有无波动感或弹性感，深浅度怎样及有无浸润等。皮损与周围组织的关系，即与周围组织是否有粘连、活动或固定。皮损有无压痛、触痛;感觉减弱或感觉过敏;皮损压之退色或不退色。
（三）其他辅助检查。
皮肤划痕试验采用尖圆钝器划压皮肤后，视局部有索条状风团出现，即皮肤划痕。感觉检查用于检查痛觉、触觉和温度觉等感觉的情况。痛觉检查，用针尖刺皮肤。通过紫外线检查，棘层细胞松解现象，又称尼氏征。
三、皮肤病的治疗
皮肤病治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。皮肤病外用药选择应注意以下几个方面：相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软育、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应证，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用。湿敷方法也要得当，用药前，除了清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处于亚急性期时，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，可选用乳育、软育、硬膏等。选用药物还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。
物理治疗也是皮肤病常用的治疗方法。常用的物理疗法有:电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法。
四、皮肤病的预防
（一）保持皮肤清洁。经常保持皮肤的清洁卫生，对预防皮肤病的发生具有一定意义。适当的日光照射，可以改善皮肤的血液循环，加强组织的新陈代谢，是保持皮肤强壮的一个重要措施。皮肤油腻者最好常用中性肥皂和温水洗涤多脂皮肤。反之皮肤干燥少脂者，则不宜多用肥皂，尤其是碱性大的洗衣肥皂。
（二）保持情绪稳定。精神因素往往是皮肤病发病的诱因或加重的原因。平时要保持情绪安定，避免精神创伤，锻炼身体，增强中枢神经系统以预防某些皮肤病的发生。
（三）注意饮贪宜禁。许多皮肤病其发病与饮食有着密切的关系，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海物,鸡鸭、鵝等禽类食物以及葱、蒜、辣椒、酒类食物或油炸等难以消化的食物。
（四）注重病后调理。已经发生皮肤病或治愈后的病人，为防止病情加重或复发，应根据不同情况，注意或避免过度搔抓、热水烫洗、肥皂洗涤等。局部用药浓度要适当，避免再
用致敏性药物。
五、小结
皮肤病种类繁多，不同的皮肤病有不同的表现形式。皮肤病在我国发病率逐年升高，除了大环境对人们皮肤的影响外，也有人们自身的援用。日常清洁护理，健康饮食，情绪的好坏都会对该病造成一定的影响。所以我们应该在日常中就注意对皮肤的保护，一旦出现不适，应立即就医，早治疗早康复，尽量减少疾病对身体及生活的不良影响。