孙小芬
成都玛丽亚妇产儿童医院 四川成都 610031
在就诊过程中，我们常常会被问到以下问题：“医生，为什么我们家宝宝的腿纹不对称呢？医生，我家宝宝的腿纹不对称，在网上查阅后说是髋关节发育不良，这是真的吗，这种疾病严重吗？医生，我家宝宝为什么要做髋关节检查呀，之前我在怀我家老大的时候也没有做个髋关节检查呀？医生，如果我家宝宝检查出来的结果不好，是不是以后我家宝宝就不能走路了呀？”由于家长对髋关节发育不良缺乏足够的认识，使得家长在发现孩子存在腿纹不对称的时候就比较着急。不要急，接下来本文将一一为朋友们解答上述问题。
1.髋关节发育不良是什么呢？
髋关节发育不良在临床上比较常见，是小儿较为常见的先天性畸形疾病，常见于女童，女童的髋关节发育不良发生率大约是男童的6倍~7倍。髋关节发育不良是一种先天性疾病，是指宝宝在出生时或者生长发育阶段，因髋关节的髋臼与股骨头的位置不相配，出现发育不良、关节脱位、关节半脱位等症状。当宝宝出现髋关节发育不良后，常常会出现进行性疼痛、活动受限、下肢缩短、跛行、髋关节解剖结构改变等症状，并且上述症状会随着负重的增多而加重，最终形成残疾。目前，临床关于髋关节发育不良的发病原因说法不一，其中最常见的就是遗传因素，若是父母存在髋关节发育不良，那么其子女大约有1/3的概率会患上髋关节发育不良；此外，母体妊娠期间，其自身激素会发生变化，使得胎儿髋关节周围的韧带松弛，从而形成髋关节发育不良。
2.为什么宝宝需要做髋关节超声检查呢？
髋关节发育不良在早期具体表现为：（1）大腿纹或者臀纹不对称；（2）在给宝宝更换双腿长度不等；（3）行走时出现跛行症状。髋关节发育不良是宝宝出现跛行的重要原因，若是没有尽早开展髋关节超声检查，确诊和治疗髋关节发育不良，容易影响宝宝的正常行走，病情严重的宝宝甚至会出现肢体残疾情况。髋关节发育不良的治疗原则是早发现和早治疗，越早发现治愈的可能性越大，能够使得宝宝有机会发育呈正常的髋关节。宝宝出生6个月内是髋关节发育不良的黄金治疗阶段，宝宝只需要通过吊带固定、定期检查便能够恢复正常。而随着年龄的增加，髋关节发育不良的治疗难度也随之增加，治疗效果也越来越差，且发生的并发症也越来越多，给宝宝带来的危害也越来越大。因此，需要尽早发现，早日开展髋关节超声检查，及时进行治疗，以免错过疾病治疗的最佳时机，影响宝宝的正常生长发育。
3.哪些宝宝需要做髋关节超声检查？
（1）通常情况下，0~6个月的宝宝需要进行髋关节超声检查。（2）宝宝的一侧腿在肉眼状态下明显短于另一侧，或者宝宝一侧大腿或者臀部出现多余的皮肤褶皱，需要到医院进行髋关节超声检查。（3）在给宝宝更换尿布的时候，宝宝一侧的髋关节分开受限，远不如另一边髋关节分开的角度大，需要到医院进行髋关节超声检查。（4）宝宝在走路的时候有一点瘸，甚至出现用患病一侧的脚趾头走路，需要到医院进行髋关节超声检查。
4.为什么宝宝会出现腿纹不对称情况？
腿纹不对称是指宝宝在两只腿并拢的时候，其褶皱数量、褶皱深度以及褶皱高低明显不一样。先天性髋关节脱位的宝宝会出现双侧大腿皮纹不对称情况，若是宝宝仅仅只出现双侧皮纹不对称情况，但是又不能确定宝宝是否出现先天性髋关节脱位时，可以通过髋关节超声检查来确定疾病。髋关节脱位宝宝肯定会出现腿纹不对称的情况，但是需要注意的是存在腿纹不对称的宝宝不一定就患上的髋关节脱位，可能是宝宝的运动量少，导致韧带比较差；也可能是宝宝比较胖，脂肪分布均匀，从而发生腿纹不对称情况。腿纹只是宝宝发生髋关节发育不良的早期信号，但是并不能确诊宝宝患上了髋关节发育不良。
5.宝宝超声检查结果不好，应该怎么办呢？
根据宝宝的发育特点，在出生后需要为宝宝进行2次~3次的髋关节超声筛查，动态了解髋关节的发育情况。如果在早期筛查中发现宝宝的髋关节发育较差，应该加强宝宝的髋关节运动量，促进髋关节的发育，并采用超声检查动态掌握宝宝的髋关节发育情况。髋关节发育不良的治疗方案需要结合宝宝的年龄以及脱位情况进行制定，早期可以采用复位工具进行治疗，若是没有及时进行干预，等到宝宝年龄较大后，会加重病情，采用髋关节置换手术进行治疗。
6.髋关节超声检查的最佳时间是什么时候？
一般情况下，宝宝在出生4周~6周后需要进行髋关节检查。对于6个月以下的宝宝，该阶段的髋关节主要组成部分为软骨，股骨头还没有进行骨化，对于这种不成熟的髋关节，超声检查是首选影像学检查技术。等到宝宝的股骨头骨化后，超声检查的诊断价值会下降，这时需要采用X线来检查髋关节。
小结：通过本次介绍，相信宝妈宝爸对髋关节发育不良有所了解，同时也为大家介绍了超声检查髋关节的重要性和必要性，给大家讲解了髋关节发育不良的治疗方案，希望可以帮助宝妈宝爸更好地了解髋关节发育不良以及超声检查，减少宝妈宝爸的担忧，积极主动配合髋关节超声检查，从而尽早发现和确诊髋关节发育不良，早日进行治疗，防止病情进展，恢复身体健康。