刘兴国
四川省开江县任市镇新街卫生院 四川达州636258
慢阻肺就是慢性阻塞肺炎的简称，其特点为气流受限呈不完全可逆性。气流受限的程度会随着病情的继续发展而加重，病情发展过程中如果患者继续吸入有害气体以及有害颗粒，病情越发严重。本病主要是吸烟导致的肺病炎症病变。虽然慢阻肺影响的主要器官是肺部，但是也可造成全身性的反应。相关研究表明慢阻肺与慢性支气管炎以及肺气肿有一定的关联。如果患者出现了明显的呼吸困难症、有疾病危险接触史并伴有咳嗽、咳痰等症状可怀疑患有慢阻肺。当然也并不是所有的慢阻肺患者都有此些症状，具体判断需要对肺功能进行检查。
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慢阻肺危险系数较高，致死率较高，患者往往伴随有气急、咳痰、喘息等症状，并且会呈进行时的加重，不仅对气道产生重要影响，还会对肺泡、肺部血管、肺组织造成损伤。慢阻肺是一种典型的多基因全身性疾病，其临床表现、病程等存在明显的个体差异。
致病因素：造成慢性阻塞性疾病的因素很多，目前还没有完全掌握，一般认为该疾病的发生与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发生有关。此外两大病因即个体易感因素（个体易感因素的确定因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏）、坏境因素（环境的主要造成因数为吸烟，之外还包括了从事与粉尘有关的工作，化工物质，煮饭时与产生的油烟、燃料烟雾等），它们可以单独致病，也可以相互影响合并致病。现在可以明确的慢阻肺危险因素为吸烟，其吸烟时间越长，吸烟量越大，患慢阻肺的机率越高，致死率越高。
症状表现。（1）慢性阻塞性肺疾病最早出现，最常见的表现就是咳嗽。咳嗽可反复发作，跟随病情可终身不愈。特别在早晨表现较为明显，中午以及晚上所有咳嗽但并不明显，夜间最不明显。部分较轻的患者可出现季节性咳嗽，以春冬季节加重，可能与空气中颗粒含量相关，夏秋季节症状减轻。重症患者四季都出现严重的咳嗽，或者没有咳嗽只出现轻微的气流受限症。（2）咳痰，痰液一般是白色黏液或浆液性泡沫痰液。痰液中有时可出现血丝，清晨痰液最多。急性期痰液量增加，出现脓性痰液。（3）气短或呼吸困难：这两种症状是慢阻肺的典型症状，主要的原因是因为患者太过焦虑，不稳定的情绪而致。初期或病情轻微的患者一般在体力劳动之后出现，但是随着病情的持续较重，在日常生长皆可出现。（4）其他症状：如患者身体不适、精神不振、食欲下降、体重消瘦等等。
治疗慢阻肺需要避开这些误区
1、病情严重时才需要药物治疗。一旦换上慢阻肺，肺功能就会受到创伤并且很难再回到正常的水平。在疾病稳定时期有效、长期规律性用药可以预防疾病加重，减产慢阻肺发生频率和降低其对肺部的损害程度，改善患者的健康状况，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展。因此一旦患有慢阻肺不论症状轻还是严重均需要尽早用药，控制病情，并且在病情稳定之后还需要坚持长期使用药物，不能懈怠。
2、吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大，所以偶尔用用就行，不能长期使用。吸入激素治疗和口服激素治疗不同，吸入激素治疗可以将药物直接送到病变部位，药物副作用小同时效果大大提升，并且吸入激素治疗是慢阻肺全球治疗指南的推荐使用方式，可以控制病情，预防急性加重，在临川上已经得到了广泛的使用被证实是安全可靠有效的。
3、慢阻肺患者一活动就喘，因此不要活动，尽量呆在家中。只要慢阻肺患者在医生的指导下坚持使用药物控制、和康复锻炼基本可以将肺功能维持在稳定状态，不影响日常的生活，因此为提高生活质量，患者可以出门走一走，享受与正常人一样的美好生活。
4、口服药物比吸入药物更方便。现目前治疗慢阻肺的药物大部分是通过吸入方式给药的，吸入给药可以直接将药物送到病灶处，发挥治疗效果，药损耗减少因此给药的量就减少了，长期使用药物的副作用也相对减少，并且可以达到治疗效果。而口服药物或注射药物，虽然能够对气道、肺起到治疗效果但是会影响气道、肺以外的其他器官比如心脏、肝脏等以及神经系统，因此相对于吸入药物来讲，口服、注射药物长期治疗出现的副作用会更多。
5、吸入装置不影响疗效，选择操作简单的就够了。目前治疗慢阻肺药物大多是通过吸入装置进入人体发挥治疗效果。吸入治疗时慢阻肺疾病的一线基础疗法，医护人员、患者自己对吸入装置的选择对治疗效果都有影响，吸入装置和药物的强强联合才能发挥更好的治疗效果。
那么吸入装置怎样选择？一般来讲需要根据患者的用力吸气能力来选择，传统的吸入装置例如干粉吸入剂，虽然操作比较简单，但需要患者用力、快速的吸气配合，这对于老年人、特别是本来就呼吸困难的慢阻肺患者来说难度较大。在实际吸入过程中，经常存在没有吸到药物，或者吸入药物的剂量出现波动的情况从而影响药物的效果。
而随着科技和医学的进步，近年来出现了一些更创新的吸入装置，如软雾吸入装置—能倍乐，它能主动喷雾、气雾速度慢且运行时间长，无需患者“用力深吸气”也能够稳定的递送药物，确保了高效的肺部沉积，也有利于保证药物的疗效。
6、忽视肺功能检查。在临床上常看到这样的情况，有些人没有任何症状还能天天跑步、打球等等，但是一经肺功能检查发现他的肺部功能已经比一般人低很多，在CT里面甚至可以看到肺部已经出现了肺气肿、肺大泡等等，而这个时期患者没有明显的症状也恰巧是治疗、敢于疾病的最佳时期，如果这个时期没有有效治疗，一旦发病治疗将极其困难，只要这个时期能够养成良好的生活习惯、戒烟、在医生的指导下吸入药物，就能长时间的维持正常的生活。
7、早期症状比较轻微，对身体不会造成太大的影响。慢阻肺属于慢性疾病，早期的症状轻微所以容易被人们所忽视，因为很多患者都会出现咳嗽、咳痰的症状，而这些症状可能常年都有，没有变化，同时也没有影响到日常生活、工作，因此就没有引起重视，而慢阻肺的治疗需要趁早，早发现、早治疗才能够阻止病情的发展，对患者而言也就不会多花冤枉钱，治疗效果才好，如果不予重视等到疾病严重才来治疗，受苦的还是自己。