李鑫
成都高新区芳草社区卫生服务中心（四川大学华西医院芳草门诊部）610041
【摘要】目的 探讨针灸结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫的效果。方法 选择本院在2019年1月－2020年12月（选择本社区在2017年1月-2020年12月）期间诊治的脑卒中偏瘫患者58例作为对象，按照随机单盲法将患者分组，每组29例，对照组为康复疗法，观察组在对照组基础上联合针灸，分析不同方案效果。结果 治疗前，两组患者的指标数据不存在较大差异，治疗后，观察组日常生活能力评分、下肢行走功能评分均高于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P〈0.05）。结论 针灸联合康复疗法是治疗脑卒中偏瘫的重要方案，实际获取效果比较明显，改善患者的肢体功能等，在治疗中要重视。
【关键词】针灸；康复疗法；脑卒中偏瘫；日常活动能力
“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
在发生脑卒中之后，需要及时开展治疗，方法以药物溶栓、手术等方式为主。溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长）。但是在治疗之后，很多患者出现如失语、偏瘫、运动功能障碍等情况，甚至生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。对脑卒中偏瘫患者来说，在出现不良情况之后，需要及时治疗，尽可能地恢复神经功能，降低不良因素对患者的影响[1]。康复疗法在实际治疗中能较好改善和促进患者功能的恢复，但治疗时间偏长，患者及家庭成员难以坚持，对患者不利。在研究中发现，脑卒中偏瘫患者进行针灸结合康复疗法能有效实现康复疗效的提升。本次研究主要分析针灸结合康复疗法对脑卒中偏瘫患者影响，相关内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次实验开展时间为2017年1月－2020年12月，选择该阶段诊治的58例脑卒中偏瘫患者作为对象，随机单盲法分组，每组29例，对照组：男女比例15:14，年龄43-76岁，均值为（50.3±2.4）岁；观察组：男女比例16:13，年龄42-78岁，均值为（50.2±2.6）岁。对比资料无统计学意义（P>0.05)。选择标准：患者符合脑卒中偏瘫诊断标准；依从性较强；排除标准：患者资料缺失；精神存在异常；依从性较强。
1.2 方法
对照组为康复治疗：（1）早期开展肢体训练：良肢位摆放，功能位为主；辅助患者进行翻身，适当被动、主动运动；采取电磁疗法、按摩等方式对患者的脑部神经元产生刺激。（2）做好坐、站姿训练和体感平衡训练，在运动初期做好辅助，根据患者的身体恢复情况循序渐进，由被动向主动活动转变。（3）家属引导患者进行上下楼训练，提升患者的日常生活活动能力（ADL），如刷牙、洗脸等。在康复训练中，要对患者进行鼓励，根据实际情况尽量引导其独立完成。
观察组针灸结合康复治疗：取手足阳明、少阳经腧穴作为主要穴位。患病初期，对患侧肢体进行针灸，环跳、阳陵泉、昆仑等穴位，足外翻患者加太溪，足下垂加太冲，便秘患者加丰隆，根据患者的具体症状等因素辨证选穴。使用一次性针灸针治疗，做好针刺部位的消毒等工作，急性期患者选择捻转泻法，治疗一周后，联合健侧进行针灸治疗，每次针灸时间为30分钟，间隔一天一次，治疗时间为30天。
1.3 指标观察
运用日常生活活动能力评分量表（Barthel指数）、下肢行走功能评分量表（FAC）对患者进行评估，分数越高，说明患者的日常生活能力、下肢行走功能越强。
在治疗中，对患者的治疗效果进行评估，标准为：显效：生活能自理，患者能独立行走、上下楼梯；有效：基本可以完成生活，需要家属协助完成上下楼梯等；无效：病情基本未发生变化。计算治疗有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1如表1：在治疗前，两组患者的指标数据评分不存在较大差异，治疗后观察组患者的日常生活能力评分、下肢行走功能评分明显高于对照组，有统计学意义（P〈0.05）。
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2.2 如表2：观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P〈0.05）。
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3 讨论
对脑卒中患者来说，发病非常急促，病情变化较快，主要表现为脑部供血供氧出现不足。部分患者在卒中发生治疗后，仍然遗留语言障碍、身体功能障碍，严重者甚至会出现残疾，增加了患者及家庭心理负担和压经济压力。对于脑卒中偏瘫患者来说，要更好地改善身体功能障碍，针灸和康复疗法是治疗脑卒中偏瘫的有效之法。康复治疗在实际开展中应用较多，能对患者进行运动等方面指导，借助主、被动活动等对患者的神经产生对应的刺激，加快患者神经的恢复速度，实现病情的改善。康复治疗时间比较长，在长时间治疗中，对患者的心理也会产生一定的影响[2]。祖国医学在脑卒中偏瘫治疗中，经验非常丰富，具有不可替代的优势。中医认为中风出现的主要原因为气血、肝肾亏虚，尤其是在天气变化、情绪波动等情况下，对患者产生的影响更明显，在治疗上需要扶正去邪、疏经通络、调节气血等。针灸在治疗中能对人体运动神经产生刺激，实现闭塞再通，促进肢体功能的恢复。针灸对局部肌肉张力能实现相对应的调节，还能对身体的气血运行产生影响，纠正气血紊乱情况。同时，针灸也能加快脑部血液的流通速度，改善血液流通情况，使患者运动功能实现改善。针灸在治疗中通过对患者身体穴位产生的刺激能反映到对应的脑部功能区，对血液供应产生影响，加快神经的生长速度。比如针刺曲池穴，能对脑部血管实现扩张刺激，加快血液的流通速度，对脑部神经纤维能产生对应的影响；对偏瘫肢体附近的穴位进行针刺，能降低牵张反射，对肌张力增高状况实现改善。此外，针灸对患者的身体脂质能产生改善作用，对血液中的胆固醇、三酰甘油等指标进行调节，降低动脉粥样硬化出现的可能性，减少脑中风的出现。针灸对脑细胞的代谢等也能产生调节，对运动神经元产生对应的兴奋作用，对肌张力产生反射性，能促进分离运动的提早出现，加快脑部组织的恢复速度。当然，在针灸治疗过程中，联合康复治疗更能实现对应的协同，增强疗效。例如对中枢神经产生更明显的影响，改善神经系统功能，更好地建立脑部正常运动功能，对脑部神经等产生更强刺激，尽早恢复血液供应，改善肢体偏瘫情况，提升身体的综合运动能力等。
本次实验研究结果表明，在治疗后，观察组患者的日常生活运动能力评分、下肢行走功能评分明显高于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，组间数据存在较大差异。
总的来说，针灸结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫效果显著，能改善身体状况，在实际治疗中，发挥的疗效更加明显，值得我们临床康复医师的重视。
【参考文献】
[1]邱晓玲, 高塬. 针灸结合药透治疗对脑卒中偏瘫患者BI指数及患者肢体肌力的情况分析[J]. 贵州医药, 2020, 44(1):97-99.
[2]王爱玲. 针灸结合康复疗法对脑卒中偏瘫的治疗效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(13):147-148.