张玉兰
德阳市人民医院，四川省德阳市618000
随着社会发展，意外事故经常会出现我们的身边，这就导致急诊科室的救护任务越来越多，很多事故都是在转瞬即逝间出现的，由不得人做出任何反应。因此专业的救治与护理就成为了保证人民群众生命安全的最后防线。在急救事故中经常出现的是创伤性骨折，这一问题的出现轻则会给患者带来身体上的痛苦，严重的会威胁到患者生命安全。那么如何有效对创伤性骨折患者进行急救与护理就成为了急救人员需要深入研究的问题。本文就对创伤性骨折的急救与护理进行深入总结分析。
1、现场急救护理
（1）迅速判断伤员有无威胁生命的征象
一般创伤性骨折后患者会表现的十分痛苦，并且患者还会出现出血症状，因此在达到急救现场后，医务人员需要立刻对患者进行评估，即患者神志是否清醒、面色是否正常、脉搏跳动频率等，同时还要检查患者是否存在呼吸道梗阻问题，若是患者出现大出血还需要对其进行及时止血。最重要的就是一定要减少患者创伤暴漏，同时注意对患者保暖。若是在事故中出现大量伤员，则需要按照评估的严重程度依次安排急救处理。
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（2）快速进行有效的现场救护
外科急救的黄金时间是一小时，如果救治时间超出一小时，那么患者伤残几率就会大幅提升，因此在急救过程中一定要有一套专业的救护措施，以保证可以提高救治质量。在救治前首先要为患者建立静脉通道，以保证可以将患者流失的血容量弥补回来，同时保证身体血液流动恢复。一般情况下需要利用套管针为患者建立一到三条静脉通道，同时应用生理盐水对患者进行快速滴注，以保证在经过现场急救后能够为患者后续治疗提供帮助。其次就是一定要保证患者呼吸畅通，在检查时就要查看患者呼吸道是否存在异物，并帮助患者将口中异物排出，若是症状较为严重的则可以给予氧气吸入，并让患者保持正确的体位，避免因为咳痰导致器官堵塞。与此同时，还要对患者创伤部位及时进行处理，并时刻关注患者的出血情况，对于体表血管的破裂可以利用钳夹结扎的方式止血，若是患者创面大量出血且出血面较广，则需要利用无菌纱布填塞加压包扎止血。如果患者出现了严重的开放性骨折或是大动脉损伤，就需要用大拇指压住患者肢体近端的主要血管，并将敷料加厚对患者伤口进行包扎。最后就是要重点关注对骨折患者的移动问题，医务人员在移动骨折患者前一定要将其进行妥善固定，并针对不同部位选择相应的固定方式与道具，以避免在移动过程中对患者造成二次伤害。
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2、正确搬运病人
在急救过程中最需要关注同时也是最重要的一步就是正确搬运病人，因为搬运病人的方式各不相同，同时患者骨折部位也存在差异，所以在搬运过程中就需要对患者实际情况进行分析，以降低搬运过程中对患者带来的痛苦。搬运过程中一定要保证动作轻、稳、准，同时还要对患者的各个部位进行保护。一般为了降低搬运振动带来的影响，需要三个医务人员同时搬运患者，以通过这样的方式来保护患者。若是对颈椎骨折患者进行搬运，就需要利用颈托对患者进行固定，一人需要对患者头部进行保护，剩下两人要对患者腰背部进行保护，千万切记在搬运过程中一定不要抬患者腋下，也千万不要利用“吊车式”的搬运方法，这种方法会导致患者疼痛感增加，同时还会导致患者患处伤情加重。
3、转运过程的护理
急救不仅仅需要在现场对患者进行救助，还需要将患者转移到医院才算完成初步急救。那么在转移过程中医务人员也需要对患者进行实时救助与护理，进而为之后的救助工作提供保障。
（1）合适的体位
首先在转移过程中需要让患者取仰卧位，若是患者存在呼吸困难的症状则需要患者取半卧位。如果患者存在颅脑损伤的情况，或是患者因为疼痛导致呕吐则需要让患者平卧头偏向一侧，避免患者出现窒息风险，同时还需要在患者骨折部位安放棉垫避免因为车辆运行的颠簸导致其骨折移位，若是患者骨折移位就会导致其神经血管受到影响，严重的还会危及到患者生命安全。
（2）保证各管道的通畅
在上车前医务人员已经为患者装上了导管，那么在运输过程中就需要通过合理的方式对导管进行固定，避免出现扭曲、脱落等问题，进一步提高患者舒适度。
（3）持续进行抢救性护理工作
在尚未到达医院前医务人员需要不断观察患者体征变化，如吸氧是否正常、面色、伤口渗血等，并对体征变化进行记录。同时还需要利用通讯设备将患者伤情报告给门诊，以保证患者下车后能够立刻接受系统治疗。
4、心理护理
创伤性骨折患者的病情发作较为突然，所以患者一般无法接受疼痛带来的痛苦，且无法与医务人员正常对话。因此，在急救与护理过程中就需要医务人员具备极强的专业能力，并耐心对患者进行心理疏导。这样才能保证患者将基本情况明确阐述出来，最终根据患者口述的身体疼痛反应与过敏药物制定治疗计划。
通过以上总结可以了解到，在对创伤性骨折患者进行急救护理时需要注意些什么，同时也了解到应利用怎样的方式制定护理计划。那么在实际救治过程中，医务人员也要保证判断准确，同时还要沉着冷静，进而有效提高救治效率与质量，为患者生命安全保驾护航。