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摘要：目的探讨失效模式与效应分析在药品安全管理中的应用效果，为提高住院患者用药安全性提供有效方法。方法：医院自2020年1月起应用失效模式与效应分析对住院用药过程中存在的安全隐患进行原因分析，并制定针对性改进措施，实施6个月后，2019年7月～12月为实施前，比较实施前后药品分包错误率、给药错误率及护士满意度情况。结果：实施后药品分包错误率、给药错误率，显著低于实施前（P﹤0.05）。实施后护士满意度，显著高于实施前（P﹤0.05）。结论失效模式与效应分析在药品安全管理中应用效果良好，保障了患者用药安全性。
关键词：失效模式、效应分析、药品安全管理
引言
合理用药与用药安全紧密相关，有效性、安全性、适用性、经济性是临床合理用药的四要素，其中安全性是保障患者安全的第一关卡［1］。用药安全是关乎人类健康的重要问题，也是医疗管理质量的重要组成部分，在保障治疗效果的前提下，如何提高用药安全成为药剂科药品管理的重点［2］。失效模式与效应分析是一种通过对某个流程失效部分进行原因分析并制定改进措施，达到提升管理质量的风险分析方法［3］。将失效模式与效应分析用于药品安全管理，取得了较好的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
自2020年1月起给予失效模式和效应分析管理模式，
2019年7～10月为实施前，2020年1～6月为实施后，实施前后各随机选择200例患者为研究对象。实施前患者中，男56例，女44例；年龄为42～79岁。实施后患者中，男55例，女45例；年龄为45～76岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P﹤0.05），结果具有可比性。
1.2方法
实施前给予常规管理方法。
实施后给予失效模式和效应分析管理模式。①进行心内科药物安全管理现状调查研究。通过文献研究方法了解国内外相关进展与指南标准，总结管理中存在的问题，进行影响因素分析，筛选相关变量，明确影响药物使用安全的相关因素。②应用失效与效应分析理论进行药物安全管理的对策研究。成立多学科协作小组，对可能影响药物使用安全中各个环节和步骤的相关因素进行筛选，分析失效原因，制定整改措施。由临床药师团队定期参与查房工作，对日常医嘱、合理用药情况进行评估和审核，发现不合理用药情况，及时与责任医师进行交流。增强药品不良反应监护系统的管理，告知医师不良反应监测的重要性。增强对患者的用药安全健康教育，尤其是对老年患者，应用通俗的语言向患者解释用药的相关知识和注意事项，使其明白合理用药的重要性。③实证研究阶段，实施失效模式和效应分析管理模式后，收集管理前后的相关评价数据，比较管理前后药物安全管理质量的提升情况。
1.3观察指标
统计实施前后药品分包错误率和给药错误率。采用自制问卷，调查护士对用药期间药品管理流程的满意度，总分100分，分为非常满意、满意、不满意等，比较实施前后护士的满意度。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用％表示，比较采用χ２检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1实施前后药品分管理效果比较结果显示P﹤0.05，见表1。
表1 实施前后药品分管理效果比较 ［ｎ(%)］
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2.2实施前后护士满意度比较,见表2 。
表2 实施前后护士满意度比较 ［n（%）］
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3讨论
在治疗过程中，用药安全直接影响患者的治疗效果和生命安全，因用药不当导致的相关事故也被列为医疗事故的范畴。临床用药过程中的不安全因素主要包括医嘱方面、药品管理方面、药品配置方面、用药过程中的相关因素及药物因素等，医嘱方面有书写规范、信息录入、严格查对等，药品管理方面有保存、特殊药品、药品的清点等，药品配置方面有配置药物剂量准确度、药物配伍禁忌等，用药过程中的相关因素有给药途径、给药时间、给药方法、给药速度、不良反应等，药物因素有包装、药名相似、一药多名等［4］。可见，对治疗药物的安全管理也要针对上述各个环节中的相关因素进行有效管理。
为了保障药物管理的安全性，医院将医疗失效与效应分析管理模式应用于心内科的用药安全管理中。通过量化的方法，分析心内科患者用药安全中的危险因素，判断改进的必要性，循证潜在失效原因，再整合医疗资源，拟定优化策略，最后进行质量评价。
综上所述，失效模式和效应分析在药品安全管理中应用良好，可降低药品分包错误率、给药错误率，提高用药安全性和护士满意度。
参考文献：
［1］黄静，吴婉英，江子芳，等．基于闭环管理构建用药安全管理系统的研究［Ｊ］．中国护理管理，2018，18（8）：1103－1107．
［2］杨显丽．西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨［Ｊ］．中国处方药，2018，16（4）：37－38．
［3］李峰梅，李秉霞．高危药品分级管理在用药安全管理中的应用效果［Ｊ］．临床合理用药杂志，2019，12（12）：154156．
［4］张焕军，张春苗，郭爱华，等．医疗失效模式与效应分析在护理领域的应用进展［Ｊ］．护理研究，2016，30（18）：21832185．