焦艳泞 闫红涛
郑州大学基础医学院 450000
摘要：
在死亡案件中，死者不同部位可出现类型多样的损伤。损伤的部位、形态均是判断案件性质的重要依据。其中，颈部刺切创是较为重要的一类损伤。然而，刺切颈部致死类（颈部大血管、神经、肌肉离断）案件作为法医工作中的一类重要案件，在案例报道中并不多见。尤其是试切创缺如情况下，以刺切颈部方式自杀的现象较为少见，相关文献中只有少数案例报道过[1]。本文通过搜集国内外刺切颈部自杀案例，总结尸体损伤特点，结合现场特征及死者生前精神状况，分析死者生前精神状况与自杀行为之间的关联，明确自杀动机，为准确判断案件性质提供依据。
一、颈部刺切创自杀案例特征
自杀行为的发生是多种因素共同作用的结果。一般情况下，自杀者在自杀之前会经过一段时间的思想斗争与仔细谋划，相对来说损伤隐蔽、死亡过程快、痛苦程度低的手段更易得到采用。在我国，最常见的自杀手段为服毒和自缢，比例高达80%以上[2]。近年来，高坠也已成为自杀的重要手段之一。美国某项研究通过调阅南澳大利亚阿德莱德法医科学中心的档案发现，从1981-2000年间通过利用锐器达到自杀目的的51起案例中，仅有18例因颈部致命创伤而死[3]。因此，无论是国内还是国外，通过刺切颈部达到自杀目的的案例较少。选择通过刺切颈部手段自杀者，其已不再考虑死后外观狰狞、预期相对痛苦等因素，而选择了自认为干脆利落，即“一刀毙命”的自杀手段，这反映了自杀者较为严重的自杀倾向。相对于普通人群对死亡的恐惧，其认为死亡是一种解脱，即：其目前的状况比死亡更令人痛苦，其对于死亡的认知已较普通人群有了较大差别。
刺切颈部自杀的致伤工具多种多样，如刀、切割机[4][5]、砂轮机[6]、圆锯[7]等。其中有一部分是普通人群较少考虑到的致伤工具。受害者为了达到自杀的目的，即时选取了顺手可得的工具，表明其追求死亡的迫切心理。提示受害者精神心理上可能受到刺激，导致其片面认为死亡是求得解脱的唯一方式。
二、颈部刺切创自杀者生前精神状况调查分析
国内对此类案件的研究较少。Michal 等认为，利用刺切颈部达到自杀目的的手段，是不同寻常的自杀方式[8]。根据韩国Kim DY[9]、Cheong H[10]等对于采取极端手段（类似刺切颈部）自杀的案例记载，该案例中的自杀者均患有精神分裂症，其生前深受精神疾病的困扰。根据日本Fukube Setsuko 等的一项对于1995-2005年间的65例自杀案件的调查研究中，发现有11名死者生前有精神病史，比例高达16.9%，其中抑郁是最常见的疾病，其次是精神分裂症[11]。
中国是世界上自杀率最高的国家之一[12]，而精神疾病患者的自杀率又显著高于普通人群[13]。有研究证明，抑郁症患者的自杀率较普通人群高30倍，其中有15%死于自杀；精神分裂患者的自杀率较普通人群高23倍，约10%死于自杀[14]。
案例：2020年12月，某市辖区一门店内，在有其他人在场的情况下，一名30岁左右女性用菜刀对自身进行伤害。在对头皮进行多次砍击后，自左向右切割颈部死亡。经检验尸体确认：死者系颈部砍切创致血管离断引起的大失血死亡。后期围绕死者个人情况进行调查证实，死者生前系精神分裂症患者，平时即偶有发病，此次自残导致死亡应系其精神分裂症发作导致。
三、刺切颈部死亡者案件性质分析
刺切颈部类损伤既可以由他人造成，自身也可形成。
创口的深浅、走行、有无拖尾痕等特征均不具有特异性。因此，仅仅根据颈部刺切伤判断案件性质较为困难，尤其是仅有颈部刺切创、无其他部位损伤即致死的案件，应谨慎判断案件性质。受害者生前社会关系，生前精神状况、经济状况、情感状况，有无精神病史等，可为案件的定性提供重要依据。
四、结语
精神疾病患者自杀的几率更高，采用刺切颈类极端手段自杀的死者，生前患有精神疾病或者精神受到刺激的发生率更高。这就要求我们在办理刺切颈部类案件时，注重对围绕死者生前状况的全方位的调查。应了解其生前有无精神分裂、抑郁等不良精神状况，了解近期有无发生对其生活产生重大影响的事件等。这对于准确判断案件性质是大有裨益的。
参考文献
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