夏晓莉 宋明慧 杨志佳
山东英才学院
摘要：目的研究高龄产妇分娩护理中优质助产护理模式的临床应用。方法：选择２０１８年８～２０１９年８月入院的６０例高龄产妇为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各３０例。实施常规护理的是对照组，以对照组为基础实施优质助产护理模式的是观察组，观察两组护理效果。结果：干预后，观察组的第一产程出血量、第二产程出血量、产后出血量较之对照组明显更少（Ｐ＜０．０５）；两组产妇在入院时，抑郁与焦虑无明显差异（Ｐ＞０．０５）；经干预后，两组产妇在出院时，观察组的抑郁与焦虑情绪相较于对照组明显得到减轻（Ｐ＜０．０５）。结论：高龄产妇在分娩时为其实施优质助产护理模式，可以将产妇的出血量全面降低，有效改善产妇的不良情绪。
关键词：高龄产妇；助产护理；妊娠结局；满意度；影响
引言
高龄初产妇属于高危妊娠人群，受自身生理因素影响，易对阴道分娩产生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，进而影响分娩结局，而大部分高龄初产妇主要担忧来源于分娩疼痛，因此有效减轻分娩疼痛程度对改善分娩结局至关重要。产科常规护理多对产妇讲解孕期及产前相关知识，虽有一定护理效果，但难以减轻分娩疼痛，故应用效果有限。但是随着年龄的增大，高龄产妇身体状况不断下滑，相较于育龄期正常产妇而言，高龄产妇发生并发症的可能性以及胎儿畸形发生率更高。临床实践发现，高龄产妇妊娠分娩过程中，通常会因为畏惧分娩疼痛、过度担忧分娩结局而青睐剖宫产，且焦虑抑郁情绪较为严重，依从性欠佳，极易影响母婴结局，进而产生诸多并发症。基于此，高龄产妇妊娠分娩过程中需辅以全方位的护理措施，以减轻或消除上述问题，提高顺产率，避免不良妊娠分娩结局。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：选择２０１８年８～２０１９年８月期间我院收治的６０例高龄产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组３０例，年龄３５～４２岁，平均（３７．６±２．５）岁，孕周为３４～４０周，平均（３８±１．３）周；观察组３０例，年龄３５～４３岁，平均（３８．１±２．８）岁，孕周为３３～４０周，平均（３９±１．５）周。经对比，两组基线资料无较大差异（Ｐ＞０．０５），可展开对比。
1.2方法
对照组采取常规护理，告知产妇孕期相关知识及饮食注意事项，并强调定期产检时间，指导其分娩呼吸技巧、缓解疼痛方法等，同时嘱咐家属密切观察产妇动态等。观察组采取助产护理，具体内容如下：①评估分娩风险，护理人员需要对于产妇的分娩风险进行准确的评估，随后根据评估结果选择相应的护理人员进行护理干预和指导，高年资的助产士需要针对评分较高的产妇给予分娩助产，低年资的助产士则需要对于评分比较低的产妇给予分娩助产；②产前护理，对于大部分高龄产妇而言，容易出现焦虑和抑郁等不良的心理情绪，此时，护理人员需要加强与患者的交流和沟通，并且介绍有关医院以及产房的环境等，帮助患者减轻不良的心理压力和负担；③产时护理，分娩过程中，需要派遣经历丰富的助产士进行分娩助产，并且指导产妇的分娩行为，通过按摩子宫的方式缓解产妇的紧张情绪，同时，根据产妇的宫缩反应进行风险评估，并且做好应急预案；④产后护理，分娩后，及时告诉产妇分娩结果以及新生儿的情况，稳定产妇的心理状态，并对产妇进行产后的宣传和教育，具体包括：饮食指导、康复锻炼等，进而促进产妇的产后恢复，对于出现产后抑郁以及产后出血的患者而言，则需给予针对性的护理干预，缓解产妇的心理压力和负担，避免影响产妇的产后康复。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1对比两组高龄产妇出血情况
干预后，观察组的第一产程出血量、第二产程出血量、产后出血量较之对照组明显更少（Ｐ＜０．０５）。见表１。
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2.2对比两组高龄产妇不良情绪情况
两组产妇在入院时，抑郁与焦虑无明显差异（Ｐ＞０．０５）；经干预后，两组产妇在出院时，观察组的抑郁与焦虑情绪相较于对照组明显得到减轻（Ｐ＜０．０５）。见表２。
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3讨论
高龄初产妇是指年龄＞35岁首次分娩的产妇，其相较于年轻产妇，阴道弹性、体力及骨骼灵活性均较差，故分娩时间长，分娩疼痛剧烈，且产道撕裂发生率较高，多需进行剖宫产，而剖宫产并发症较多，且不利于产妇恢复。因此，对于高龄初产妇而言，有效的助产方式对减轻分娩疼痛、降低剖宫产率具有重要意义。产科常规护理多以宣教方式为主，如告知产妇孕期相关注意事项、合理饮食的重要性，嘱其按时产检等，但部分产妇难以有效遵从，且未针对改善分娩疼痛程度，故应用效果有一定局限。
高龄产妇围产期过程中，不论是新生儿、胎儿、母体，发生并发症的可能性都比较大，且分娩十分困难，严重影响着高龄产妇产后恢复，更甚至还会影响到新生儿健康成长，不仅降低了高龄产妇分娩质量，而且还威胁着母婴安全健康。对高龄产妇实施常规化护理服务，可以满足高龄产妇基本需求，与育龄期正常产妇的护理服务并无太大差异，虽然作用尚可，但是对于高龄产妇的不良情绪、自然顺产率偏低、母婴并发症多、依从性欠佳等问题，难以针对性解决，故而常规化护理的应用效果以及临床应用价值并不十分理想。基于此，临床妇产科医护工作人员，依然需积极探索一种更加高效、安全可靠、全面的高龄产妇围产期护理措施，帮助高龄产妇顺利分娩。
总结其优势在于：①正性暗示通过护士与家属、麻醉师、主刀医师之间的语言交流，让产妇听到交流内容，使产妇认可交流内容的真实性，从而发挥缓解心理紧张、焦虑情绪的作用；通过榜样暗示、环境暗示不仅能进一步缓解产妇紧张情绪，还可改善术中配合动作掌握情况；②导乐师临床经验丰富、专业知识强，可给予产妇切合实际的指导及建议，从而快速取得产妇信任，结合产妇具体情况开展个体化健康教育，能有效提高其健康认知，有助于提高术中配合程度；导乐师进一步对产妇紧张、焦虑等情绪进行疏导，可有效改善其心理状况，从而降低术中血压、心率波动。
本次研究结果表明，临床上通过助产护理模式，对于产妇的分娩风险进行准确的评估，主动介绍有关分娩的过程以及注意的事项等，同时，加强与患者的交流和沟通，减轻不良的心理压力和负担，提高了产妇的安全感。分娩过程中，派遣经历丰富的助产士指导产妇的分娩行为，确保分娩顺利进行。分娩后，及时告知产妇新生儿出生后的情况，使得产妇能够感受到分娩的成就感，并对产妇进行产后的宣传和教育，促进产妇的产后恢复。
结束语
综上所述，助产护理用于高龄初产妇中，可有效减轻疼痛程度，优化新生儿评分，降低剖宫产率
参考文献
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