王建强 罗刚 汤小丹
中国中元国际工程有限公司 北京市海淀区 100089
1.简介
医用气体通常用于治疗、麻醉、驱动医疗设备和工具、医学试验和细菌及胚胎培养等。常用的有氧气、一氧化二氮（笑气）、二氧化碳、氩气、氮气和压缩空气，下文对相关的医用设备的使用及注意事项做简单的介绍。
2.医用气体的性质和用途
（1）氧气
氧气的分子式为O2。无色、无味的气体，它是一种强烈的氧化剂和助燃剂。然而，氧气也是维持生命的最基本物质，医疗上用来给缺氧病人补充氧气。直接吸入高纯氧对人体有害，长期使用的氧气浓度一般不超过30～40%。普通病人通过湿化瓶吸氧，危重病人通过呼吸机吸氧。氧气还用于高压仓治疗潜水病、煤气中毒以及用于药物雾化等。
（2）二氧化碳
二氧化碳分子式为CO2。医疗上二氧化碳用于腹腔和结肠充气，以便进行腹腔镜检查和纤维结肠镜检查。此外，它还用于试验室细菌（厌氧菌）培养。
（3）压缩空气
医用压缩空气广泛应用于各种病患的呼吸，压缩空气运用于手术室和牙科诊所。另外，压缩空气还可混入氧气，以避免过浓的氧气成分对患者造成不良影响。
（4）一氧化二氮
一氧化二氮(N2O)用于麻醉，因全麻效果差，常与氟烷、甲氧氟烷、乙醚或静脉全麻药合用。对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解，绝大部分仍以原药随呼气排出体外，仅小量由皮肤蒸发，无蓄积作用。吸入体内只需要30s～40s 即产生镇痛作用，镇痛作用强而麻醉作用弱，受术者处于清醒状态（而不是麻醉状态），避免了全身麻醉并发症，手术后恢复快。
（5）氩气
氩气（Ar）在高频高压电作用下，被电离成氩气离子，氩气离子具有极好的导电性能，可以连续传递电流，将能量传递至组织起到凝固作用。而氩气本身在手术中可降低出血创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）和组织损伤。目前在医疗上的用途主要是高频氩气刀和用于肿瘤治疗的氩氦刀。
（6）氮气
氮气化学式为N2，由于不含水分医疗上一般用于驱动比较精密的医疗设备，液态氮还可以用于皮肤科患者的冷冻治疗。
3.医用气体的供应
（1）供氧、真空吸引、压缩空气是现代化医院必备的三种医用气体供应系统。
（2）手术室通常还应有笑气、二氧化碳、氮气、氢气以及麻醉废气回收排放系统。
（3）气体站房的医用气体通过相应的输气管道送达手术室、各医技科室及病房。
4.医用气体设备的安全使用
（1）医用气体的气瓶的颜色区别
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（2）压缩气瓶的安全识别
A.气瓶必须清晰标识，应该是钢瓶上的钢印或标签。
B.如果瓶体上的标签不清楚或铭牌被损坏而无法识别，就应在瓶体上标出“不明内容物”并退回给供货商。
C.不可只凭颜色来识别气瓶，因为不同的供货商有不同的颜色标示。
（3）压缩气瓶的安全使用
A.气瓶必须放置牢固，随时防止倾倒。
B.气瓶必须固定上部、单独固定到墙上、放置在框内或防倾倒装置上，固定气瓶经常用到的是防倒链。
C.气瓶使用过程中，必须保留一定的余气。
D.每日使用前应检查瓶体状态，消耗有记录。
E.如果发现气瓶泄漏，应将气瓶移到安全位置并通知护士长，还要通知供货商来维修。
（4）压缩气瓶的安全储藏和搬运
A.内容物为可燃性气体如氧气不能存放在有明火、电火花或其他点火源的区域。
B.不能使用明火检测可燃气体的泄漏。
C.所有的气瓶应储存在通风良好的区域。
D.实瓶与空瓶分开放置，标志明显。
（5）二氧化碳气瓶的使用方法及注意事项
A.使用前检查连接部位是否漏气，可涂上肥皂液进行检查，调整至确实不漏气后才进行使用。
B.使用时先逆时针打开钢瓶总开关，观察高压表读数，记录高压瓶内总的二氧化碳压力，然后顺时针转动低压表压力调节螺杆，使其压缩主弹簧将活门打开。这样进口的高压气体由高压室经节流减压后进入低压室，并经出口通往工作系统。使用后，先关闭顺时针关闭钢瓶总开关，再逆时针旋松减压阀。
C.防止钢瓶的使用温度过高。钢瓶应存放在阴凉、干燥、远离热源（如阳光、暖气、炉火）处，不得超过31℃，以免液体CO2温度的升高，体积膨胀而形成高压气体，产生爆炸危险。
D.钢瓶千万不能卧放。如果钢瓶卧放，打开减压阀时，冲出的CO2液体迅速气化，容易发生导气管爆裂及大量CO2泄漏的意外。
E.减压阀、接头、及压力调节器装置正确连接且无泄漏、没有损坏、状况良好。
F.二氧化碳不得超量填充。液化CO2的填充量，温带气候不要超过钢瓶容积的75%，热带气候不要超过66.7%。
（6）减压阀的使用
A.氧气减压阀应严禁接触油脂，以免发生火警事故。
B.停止工作时，应将减压阀中余气放净，然后拧松调节螺杆以免弹性元件长久受压变形。
C.减压阀应避免撞击振动，不可与腐蚀性物质相接触。
（7）氧气瓶使用方法及注意事项
A.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防热。在搬运氧气瓶时，避免倾倒，勿撞击。氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5m、暖气片1m。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。
B.使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。
C.氧气瓶内氧气压力表指针降0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。
参考文献：
《建筑热能动力设计手册》关文吉主编