朱靖
安徽省立医院 安徽合肥 230000
【摘要】目的：总结ICU重症脑外伤并颅内感染患者的护理要点，并提出针对性护理措施，分析其价值。方法：抽取我院于2019年5月~2020年8月接诊的ICU重症脑外伤并颅内感染患者54例作为护理对象，按照分组的对比护理方法。分成观察组27例和对照组27例。观察组：实施针对性护理；对照组：常规护理。比较指标：患者护理总有效率；再感染率、脑脊液漏率、死亡率三项预后指标。结果：总有效率：观察组是96.29%，对照组是81.48%，观察组护理效果好。观察组患者的死亡率、再感染率、脑脊液漏率均低于对照组，比较有差异；P<0.05.结论：针对ICU重症脑外伤并颅内感染患者的护理，开展针对性干预有助于改善患者病情，降低再感染率和死亡率，建议推广。
【关键词】针对性护理；ICU；重症脑外伤；颅内感染；护理要素
重型脑外伤患者病情危重，需要在ICU接受治疗。重型脑外伤属于危重的脑外伤类型，主要因暴力直接或间接撞击导致，使患者出现头部外伤或开放性损伤等严重疾病。在治疗中发现，部分患者合并颅内感染，加重病情和治疗难度。重型脑外伤合并颅内感染患者的病情危急，需及时采取有效抢救措施，保证患者的抢救效果，避免再次感染，降低患者的死亡率[1]。本文研究提出针对性护理方式，分析其实施在ICU重症脑外伤并颅内感染患者护理中所取得的价值，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
参与本次研究的患者是2019年5月~2020年8月于ICU治疗的重症脑外伤并颅内感染患者，例数是54例。选择标准：患者脑脊液细菌培养结果提示阳性，经颅脑CT扫描诊断确诊为重症颅脑外伤并颅内感染；家属同意参与本次护理分析。排除标准：入院后24h内死亡；患者伴有脑疝等。将患者进行平均分组，分成观察组27例和对照组27例。观察组：男女患者例数分别是15、12例；年龄范围是21~52岁，平均（32.61±1.37）岁。对照组：男女患者例数分别是16、11例；年龄范围是22~53岁，平均（32.08±1.14）岁。组间年龄、性别数据经过对比，P>0.05.
1.2护理方式
对照组：实施常规护理方式，护理人员要密切关注患者的各项生命体征，配合医生进行各项护理。
观察组：应用针对性护理价，方法如下：①术前准备。开放性损伤患者首先要做好清创处理，并给予抗生素皮试，选择合适的抗生素进行治疗。持续监测患者的营养状态，警惕休克、贫血等症状，及时进行补液。营造舒适的病房环境，做好患者的情绪安抚和心理疏导[2]。②病情监测。ICU患者需要进行24h的监护，严密监测患者的各项生命体征，及时发现异常的波动。特别是检测颅内压，将患者头部稍微抬高30°，及时进行供氧、亚低温等护理。③引流管护理。妥善固定引流管，关注引流管内液体的颜色。严格执行无菌操作原则，不得晃动，避免出现逆行性感染。发现引流液呈红色时，要立即通知医生。患者病情康复后，要及时撤掉引流管，降低感染风险。④脑脊液漏护理。现研究发现，脑脊液漏会诱发颅内感染，因此要避免脑脊液逆流[3]。做好压闭漏口护理，指导患者取侧卧位，将床头稍微抬高。每日用棉球清理外耳道和鼻腔等。
1.3疗效指标
对比两组患者护理后的恢复效果，评价指标如下：①显效：经过护理，颅内感染病灶面积减小70%以上，各项症状得到显著控制。②有效：患者在护理后，颅内感染病灶面积减小35%以上，患者的症状得到改善。③无效：未达到上述护理康复指标，颅内感染病灶面积缩小不明显或疾病持续加重。总有效率=显效率+有效率。对比两组患者的预后指标：再感染率；脑脊液漏率；死亡率。
1.4统计学方法
将本研究所得的指标数据纳入SPSS26.0软件中进行检验对比，计量资料表示：（±s），t法检验；计数资料表示：（n,%）,法检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果
观察组患者护理有效率高，相比较对照组存在明显的差异，P<0.05，详见表1.
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注：与对照组相比*，=15.02，P<0.05.
2.2护理预后
观察组护理后的预后指标明显优于对照组，详见表2.
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3 讨论
ICU重症脑外伤并颅内感染带有危险性，若处置不当可危及患者的生命安全。在患者治疗期间，要密切关注各项生命体征，观察引流管液体的颜色是否正常，规避容易引发感染的因素，保障患者的生命安全。
针对性护理是临床新型护理模式，根据患者当前治疗方式、疾病状态和心理状态等实施有效的护理方式[4]。应用在ICU重症脑外伤并颅内感染患者的护理中，分为术前准备、病情检测、脑脊液漏护理、引流管护理等多方面的护理内容，有效改善患者的病情，改善颅内感染迹象[5]。
结合本次研究数据分析可知，观察组患者在护理后总有效率高，各项预后指标优于对照组，P<0.05，综合各项指标评价证实针对性护理所发挥的积极价值。
综上所述，对ICU重症脑外伤并颅内感染患者实施针对性的护理可显著改善患者预后，挽救患者的生命安全，属于有效的护理方式，可推广。
【参考文献】
[1]赖玲治.ICU重症脑外伤并颅内感染患者的护理要素及针对性护理分析[J].中外医学研究,2020,1806:91-93.
[2]唐文.优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响分析[J].中国现代医生,2020,5802:173-175+179.
[3]闫大为,龚敏,李文超,陈传伟.重型脑外伤并发颅内感染患者有针对性的护理措施总结[J].中国实用医药,2017,1233:147-149.
[4]何丽群.重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理[J].实用预防医学,2014,2105:595-597.
[5]梅义菊.重型颅脑损伤患者颅内感染的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,1604:21-23.