周晓兰
青海红十字医院骨二科, 青海 西宁810000
[摘要]目的：分析临床护理路径对脊柱侧弯术后康复效果的影响。方法：选择我院2019年7月～2020年6月期间收治的42例脊柱侧弯手术患者作为本次研究对象，采用奇数偶数法分为对照组（n=21）和干预组（n=21）。对照组于术后行骨科常规护理，研究组采用临床护理路径进行护理，对比两组患者康复效果和住院时间。结果：干预组各项康复指标明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，各项观察指标组间比较（P＜0.05），数据差异均存在统计学意义。结论：临床护理路径应用于脊柱侧弯患者术后护理中，不仅可明显缓解患者术后疼痛、缩短住院时间，还能有效改善患者腰腿功能，并降低术后并发症发生率，具有较高临床应用价值。
[关键词] 临床护理路径；脊柱侧弯；术后康复效果
脊柱侧弯是一种多发于婴幼儿及青少年群体的一种骨科疾病，持续脊柱侧弯可发展为严重畸形，影响患者心肺功能的同时累及脊髓，存在较大瘫痪危险[1]。脊柱侧弯患者及时进行干预治疗，并给予有效护理可显著改善患者病情，对青少年生长发育具有重要意义，而术后提供优质护理是促进康复、提高治疗效果的关键[2]。为此，本次通过对42例脊柱侧弯患者行不同术后护理模式，以分析临床护理路径对脊柱侧弯术后康复效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2019年7月～2020年6月间收治的42例脊柱侧弯手术患者作为本次研究对象，采用奇数偶数法分为对照组（n=21）和干预组（n=21）。其中对照组患者男性10例，女性11例；年龄6～18岁，平均年龄（12.66±1.08）岁。干预组患者男性11例，女性10例；年龄7～19岁，平均年龄（12.03±1.15）岁。两组患者基础资料组间比较无明显差异（P＞0.05），具有良好可比性。
纳入标准：①经X线、CT等影像检查后均确诊为脊柱侧弯，并行矫正手术；②患者及其家属对本次研究均完全知情并同意。
排除标准：①合并其他重要器官严重疾病患者；②存在沟通障碍患者；③临床资料不全患者。
1.2 方法
对照组于术后行骨科常规护理，包括体征观察，遵医嘱给药，指导康复锻炼等。干预组行临床护理路径，内容如下：①组建护理小组 由护士长担任组长，组员由责任护士和指导医师构成。组长负责对护理项目及具体实施开展培训与指导，明确护理规范，并结合现场演练对术后恢复训练、呼吸功能锻炼等进行模拟操作，以全面提升护理人员护理水平。②明确护理方向 结合既往病例及护理结果，查阅脊柱侧弯相关护理文献，整理护理中易出现的不良情况及并发症，分析术后恢复影响因数，明确护理方向。③制定临床护理路径表 术后1～3d以病情监测、唤醒指导、疼痛评估为主，观察患者各项体征、切口状态，并根据疼痛评分给予相应镇痛护理；术后2～7d进行呼吸功能锻炼，锻炼内容包括对抗性呼吸锻炼、扩胸运动、有效咳嗽等；术后3d开始术后肢体锻炼，锻炼内容包括卧床直腿抬升、踝泵运动锻炼、卧床蹬车运动、俯卧位燕飞运动等。④监督 责任护士记录并汇报护理内容及所遇情况，并进行组内讨论、分析，组长进行讲评、检查与监督。
1.3 观察指标
康复效果包括腰腿功能、术后疼痛评分和并发症发生率。采用腰腿功能(Oswestw)评分评价患者术后腰腿功能，分数越低表示腰腿功能越好；采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后疼痛进行评分，分数越高疼痛越剧烈；记录并统计患者术后并发症发生率与住院时间，并发症包括感染、腹胀、肺不张，肠梗阻。
1.4 统计学方法
软件：SPSS20.0；（X±S）表示计量资料，t检验；n%表示计数资料，x2检验；P＜0.05表示数据差异存统计学意义。
2 结果
2.1 康复效果
研究组腰腿功能(Oswestw)评分、术后疼痛评分（VAS）明显低于对照组，术后并发症明显少于对照组，各项结果组间比较P＜0.05，数据差异均存在统计学意义，见表1。
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2.2 住院时间
干预组平均住院时间为11.94±2.31天，明显低于对照组的16.405±3.725天，组间比较t=5.033，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
临床将脊柱侧弯分为非结构性（功能性）和结构性（器质性）侧弯，非结构性脊柱侧弯是指由于某些原因引起的暂时性侧弯，病因去除后可自行恢复，但是倘若患者侧弯持久，随着骨结构的改变，可发展为结构性侧弯。对于骨科患者来说，术后护理对手术质量及患者预后具有重要意义[1]。本文中干预组患者于术后接受临床护理路径后，Oswestw和VAS评分明显低于对照组，并发症发生率明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，各项指标组间比较P＜0.05。分析原因主要在于专业的护理团队通过针对性培训后全面提升了护理专业能力，可为患者提供更优质且具有针对性的护理；通过结合既往病例并查阅相关文献对护理路径方案的制定提供了可靠参考依据；对病情密切观察对并发症发生起到了有效预防，积极镇痛对于降低患者疼痛感有显著效果；根据患者恢复程度结合护理表为患者提供术后呼吸功能锻炼和肢体锻炼是促进恢复的关键；每日总结与交流有助于发现护理过程中出现的问题，并通过组长的讲解与监督予以完善。
综上所述，临床护理路径应用于脊柱侧弯患者术后护理中，不仅可明显缓解患者术后疼痛、缩短住院时间，还能有效改善患者腰腿功能，并降低术后并发症发生率，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1] 经惠薪,陆巍,陈文月,金晶.临床护理路径在脊柱侧弯后路手术病人中的应用[J].护理研究,2006,20(27):2489-2490.
[2] 闵亚,刘珍.临床护理路径在脊柱侧弯手术患儿围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(8):122-124.