吴莉 杨柳青，王佳洁，陶松梅，殷慧娟
武汉市第五医院中医康复科 湖北武汉 430000
摘要 目的：探究健康管理模式运用在老年高血压患者中所产生的应用价值。方法：2018年12月-2019年12月的100例高血压患者，随机均等的分为对照组和实验组进行对比实验；对照组实行常规护理，实验组实行健康管理模式护理；比较两组患者的治疗依从性、自我管理能力、心理压力以及并发症发生率等各项基本情况。结果：实验组患者治疗依从性、自我管理能力、心理压力等各项评分值均高于对照组，并发症发生率低于对照组，统计学分析P＜0.05。结论：健康管理模式护理可有效提高患者的治疗依从性，实现患者自我管理，增加心理抵抗力，同时有效减少并发症的发生。
关键词：老年高血压；健康管理模式；护理
高血压是常见慢性，在老年人群中多见，并且逐渐有向年轻化发展的趋势，随着我国老龄化，庞大的高血压群体正逐年给医疗系统施加压力。有50%以上的心脑血管疾病都是由高血压诱发而来[1]，这对病人健康有着极大威胁，为了减少高血压疾病带来的损害，积极控制血压是根本措施，但老年人高血压控制意识观念薄弱，需要合理的护理模式加强对老年人高血压患者的指导，以实现患者自主控制血压的目的。
1资料与方法
1.1基础资料
选择2018年12月至2019年12月期间我院管理的100名高血压患者为实验对象，随机均等的分为对照组和实验组各50例。
对照组：男性28例，女性22例；平均年龄（72.31±5.21）岁；平均收缩压（152.78±6.77）mmHg，平均舒张压（92.76±5.14）mmHg。
实验组：男性27例，女性23例；平均年龄（72.44±5.06）岁；平均收缩压（152.51±6.86）mmHg，平均舒张压（92.76±5.14）mmHg。
纳入标准：①被纳入高血压管理人群已有1年以上；②所有患者均由手机且能够熟练操作微信；③有基础的自理能力、运动能力、经济条件。
排除标准：①丧失自理能力，长期卧床患者；②患者患有传染性疾病如艾滋、肺结核等；③非患者本人意愿参与研究。
1.2一般方法
对照组患者统一进行常规护理：为患者建立高血压患者重点人群的健康档案，免费为患者测量血压并告知患者的血压情况，若患者血压控制不理想，建议患者服用降压药物，发放高血压健康知识手册，口头教育高血压的危害、预防等相关知识。
实验组患者在对照组基础上，实行健康管理模式：①组建健康管理小组：由全科医生、责任护士、高血压专科医生、健康管理师等人组成健康管理小组，以小组为个体，一对一对患者实行健康管理。②针对性健康管理计划：针对不同的患者，小组成员需要了解患者的生活习惯、生活环境、家庭基本收入等基础情况，为患者制定一份包含运动方式、饮食搭配、价格合适降压药物等各项相关信息的管理计划，争取做到每一份管理计划都能贴切患者个人。③定期举行健康讲座：每周组织一次健康知识讲座，可以以微信群聊为手段，采用多人视频和语音的方式，为患者讲解高血压的相关信息，如饮食控制降血压、运动方式降血压、血压控制后是否要继续服药等。
1.3观察指标
患者高血压治疗依从性：高血压治疗依从性量表，询问患者最近1个月在高血压治疗方面是如何做的，表内包含25小题，每题采用五级评分，分值为0~4，总分100，分数越高，表示治疗依从性越好。
自我管理能力：自我管理能力测定量表，同高血压治疗依从性量表一样，采用五级评分，评价内容包括饮食自我管理、运动自我管理、疾病应对及健康知识的或许等等，共30小题，总分120分，分数越高，自我管理能力越强。
心理压力：心理压力测试（PSTR），采用五级评分，评价患者对当前环境的心理压力程度，共50小题，总分200分，分数越高，心理抵抗压力程度越强。
高血压并发症：高血压心脏病、高血压脑病、高血压肾病、眼底病变。
1.4数据处理
将本次实验的所有数据统一纳入SPSS22.0版本软件，最终结果以P＜0.05作为具有统计学院意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性、自我管理能力、PSTR等各项评分情况比较：实验组患者治疗依从性、自我管理能力、心理压力等各项评分值均高于对照组，统计学比较P＜0.05，详情可见表1：
.png)
3讨论
高血压疾病起因不明[2]，一旦发病也无法彻底根治，作为一种慢性疾病，初期血压维持在较高状态并不会给机体造成较大损害，但长此以往且不加以控制，必将产生严重并发症，由研究表明，心脑血管疾病中致残、致死情况有50%以上的几率是由高血压引起[3]，因此控制血压是减少心血管疾病的关键步骤。
大多数老年人对高血压疾病并没有关键性认知，容易轻视高血压带来的危害，通过建立健康管理小组，辅助老年人高血压患者进行血压控制，制定的健康管理计划能够更加贴切患者生活，减少患者对控制血压的排斥，逐渐实现自我管理，产生自主控制血压意识，从根源上减少其它并发症发生的可能。
总结，健康管理模式，在高血压慢性病人群中能取得减少并发症、实现患者自我管理的作用，或许在其它慢性病中也能产生较好的效果，因此，可研究健康管理模式在其它慢性病中的应用。
参考文献
[1]谭永清,廖青,黄素琼.全科医疗团队健康管理模式用于社区老年高血压患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2018,13(21):169-171.
[2]朱国利.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果评价[J].中国急救医学,2018,38(z2):201.
[3]吕琳,楼晓霞,钱新洪.4P医学模式在老年高血压患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(17):47-49.