刘倩
蓬安县妇幼保健计划生育服务中心 四川南充 637800
俗话说：“怀胎十月，一朝分娩”，在长达四十周的怀孕周期里，孕妈总是怀着又期待又忧虑的心情，盼望生下一个健康有活力的宝宝。由于怀孕时体内各种激素水平改变、体型改变，以及许多女性是第一次怀孕缺乏相应的经验，遇到异常情况时容易手忙脚乱，比如临床上就有许多孕妈提问：“阴道突然流水，无腹痛情况，这是怎么回事呢？”
假如怀孕期间阴道流出液体，有如下几种情况：胎膜早破、妇科炎症感染、子宫增大压迫膀胱。具体是哪一种情况需要根据孕妇的具体表现做分析。
一胎膜早破
胎膜也被叫做胎衣，包括卵黄囊、绒毛膜、尿囊、脐带和羊膜。正常情况下，临产后，胎膜自然破裂、羊水流出，几个小时后胎儿即可分娩而出。而胎膜早破是指孕妇还未到临产期，胎膜却提早破裂，主要表现为准妈妈的阴道突然流出温热的液体，或者突然不受控制开始漏尿，或者孕妇的内裤上水样白带增多等。胎膜早破还可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。胎膜早破的孕妇妊娠期在37周以上的是足月胎膜早破，反之则为未足月胎膜早破。早产的发生就与未足月胎膜早破息息相关，早破时怀孕周期越小，围产儿的预后情况越不乐观。
1、若不重视胎膜早破，孕妇和胎儿都将面临严重的后果。
（1）母婴更容易发生感染：胎膜早破带来的最直接的影响就是发生宫内感染的概率直线上升，从而引发胎儿的感染。感染的概率随着早破时间的增加而增加，一旦胎儿感染，会出现胎儿宫内缺氧、心率过快，最终胎死宫内的恶劣情况。分娩后，新生儿也可能因为在宫内发生感染而面临窒息、败血症、吸入性肺炎乃至死亡的风险。
（2）可能造成脐带脱垂和脐带受压：胎膜早破时，如果正好遇上胎儿胎头高浮、胎位不正等情况，随着羊水的冲出，脐带会从羊膜腔中被一起带出，垂在阴道中。脐带受到压迫，供给胎儿的血液受阻，影响胎儿正常的血液循环，可能导致胎儿死亡。同时，羊水减少、脐带受压等也会使胎儿窘迫。
（3）难产的预示：胎膜早破的同时，胎位异常且伴有骨盆狭窄、胎儿头位异常、头盆不称等情况，很可能会难产。一旦难产，分娩的时间就会被拉长，胎儿和产妇受到感染的可能性就会增加。
当准妈妈们感觉外阴总是湿润不堪或阴道中突然涌出湿湿热热的液体，一定要引起足够的重视，若判断为胎膜早破，需要立刻就医。同时，定时产检也非常重要。积极预防，补充孕妇所需的钙、锌、铜和维生素，尽早治疗生殖道感染，避免腹压突增的情况。对于宫颈机能不全的孕妇，在妊娠12~14周时，考虑进行宫颈环扎手术。
2、临床上常见这些原因造成胎膜早破
（1）生殖道感染：大多数胎膜早破都是生殖道发生感染引起的。
（2）创伤：包括羊膜腔穿刺、性生活太过刺激、腹部受到猛烈撞击等。
（3）宫腔压力升高：例如羊水过多、双胎妊娠等。
（4）营养因素：胎膜的弹力纤维和胶原纤维的合成与维生素、铜、锌等营养成分密不可分，如果孕妇在妊娠过程中缺乏这些营养，就会影响胎膜的正常发育。
（5）胎膜受力不均：包括头盆不称、前羊膜囊楔入受力不均、胎位异常和宫颈机能不全等。
孕妈们一旦发现自己胎膜早破了，要迅速躺下，可采取侧卧位或平卧位，微微抬高臀部，马上就医。医生将对孕妇做全面的检查，根据检查结果与产妇的具体情况如：胎位、早产儿是否存活、怀孕周期、宫缩的强度胎儿是否能够耐受、有无绒毛膜羊膜炎和羊水等情况决定分娩方式，除非出现必须剖宫产的指标，否则将考虑阴道试产。
二、妇科炎症感染
怀孕时阴道流水，在排除较危险的因素----胎膜早破后，还有可能是妇科炎症感染引起的，例如：阴道炎、宫颈糜烂等。准妈妈们可以先自行观察一下排出的液体是什么颜色，假如是无色无味的，即是正常的妊娠期间白带增加；假如排出的液体又黄又难闻，需要考虑妇科炎症感染的情况。常见的病因如下。
1、性交感染：性生活比较丰富的女性因为性交感染导致妇科炎症的可能性比较大。当女性的性伴侣不固定，或者性伴侣携带传染病，性交过程中，通过生殖器相交就可能接触病原菌，引起妇科炎症疾病。孕妇在怀孕初期要避免性交，怀孕中期可进行温和、少量的性行为，过程中需要保证环境卫生的干净整洁。
2、性卫生不良：曾经在经期阴道环境改变时进行过性交行为，病原菌随着性伴侣的生殖器被带入阴道，最终逆行至子宫。女性计划生育之前需要做好体检，确保自己没有妇科疾病。
3、妇科操作：曾经做过进行过一些会损伤生殖道黏膜的操作，例如：佩戴宫内节育器、多次进行经阴道的人工流产等，导致病原菌入侵受损的黏膜引起炎症反应。
4、阴道冲洗者：爱使用刺激性的洗涤剂冲洗阴道，导致阴道环境稳定性被破坏，引起病原菌大量繁殖。
5、清洁外阴方式不当：清洗私处时，先洗肛门再洗会阴，许多存在于肛门的病原菌被带至阴道。经期经常泡澡也容易感染病原菌。
三、子宫增大压迫膀胱
有些女性在咳嗽、起蹲、跳跃时可能会下体流水，这也可能是子宫逐渐变大，在腹腔有限空间里，压迫到膀胱引起，因此，孕妇要尽量少做体力活，好好养护身体。
女性在孕育一个鲜活的生命的这个过程应该是美好温馨的，但是身体的改变同时也让女性紧张和担忧。当孕妈发现自己阴道开始流水，无论腹痛与否，都建议尽早到正规医院就诊，听从医生的诊治建议，保护自己与胎儿的生命健康。