黄英1 王媛 罗文坚 金 艳 庞云珍 马慈云 刘彩娥 通讯作者
昆明医科大学附属延安医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：探讨Mini-CEX情景模拟联合SPOC混合式教学模式在急诊科本科护生中的运用效果。方法：选取2019年1月-2020年1月在本院急诊科实习的64名本科护生，采取随机对照的方式，将其分为观察组和对照组，观察组采取Mini-CEX情景模拟联合SPOC混合式教学模式，对照组采取传统的教学模式，然后对其进行考核，对比评价两组护生的操作考核成绩及人文关怀能力。结果：观察组学生的操作考核成绩和人文关怀得分分别高于对照组，差异具有统计学意义。结论：将Mini-CEX情景模拟联合SPOC混合式教学模式应用到急诊科本科护理生中，可以有效地提高其操作水平和人文关怀能力。
关键词：Mini-CEX情景模拟；SPOC混合式；教学模式；急诊科；本科护生
前言
急诊科中危重病人较多，因此，对于护理人员和临床实习护理生的要求较高，既需要其具备专业的急救护理能力，有需要其拥有良好的沟通技巧。由于受到护生轮转科室的影响，护生在每个科室学习的时间较短，而教师是否能采用切实可行的带教方式，直接决定了教学效率。一般的带教方法，比较重视提升护生的实际操作能力，容易忽视其护理诊断、措施、健康宣导等方面的培养。Mini-CEX情景模拟教学方式，是一种用来评价医生临床能力的测评方法，同时spoc混合式教学模式的融合，提高了其评价功能，护生主动学习的能力也得到了充分提升。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究选择对象的时间段设置在2019年1月-2020年1月，所选科室为急诊室，共选择64名本科护生作为研究对象，利用随机的方法将其平均分组（观察组=32、对照组=32），其中观察组护生最小年龄21岁，最大年龄24岁；而对照组最小年龄22，最大年龄26岁。两组研究对象在一般资料上无明显差异，可以对比。
1.2方法
对照组护生实施常规护理带教方法，根据实习计划和规定，制定相应的教学计划。首先，让其了解急诊科的工作环境，并使其熟悉自身岗位的工作内容，另外，还需要让护生掌握急诊科多发病的类型，及其相应的处理方法；其次，可以定期让护生观看急诊科紧急处理病情的视频，使其了解、电除颤、心肺复苏、外伤包扎固定等操作方法。操作视频需要科室自行进行录制，主要以团队合作演练为主，要具有互动环节，视频时间一般控制在10分钟之内最佳。观看完视频后，带教老师可以对护生进行示范教学，使其对相关操作细节准确的把握，然后再进行自主练习；最后，在考核过程中设置相关模拟案例，由护生抽签决定考核角色，主要分为建立静脉通道、外伤包扎固定、气管插管等角色，采取标准化进行情景模拟互动。
观察组采取Mini-CEX情景模拟联合SPOC混合式教学模式，第一，在确保护生已完全掌握基础的学习内容后，带教老师可以为护生讲解Mini-CEX量表，使其对Mini-CEX量表有所了解，知道具体的评分标准、方法以及量表的使用目的，同时SPOC混合式教学模式的应用，让学生可以准确的掌握急诊科的相关知识；第二，在带教过程中，带教老师可以充分发挥自身引导作用，鼓励护生对患者开展综合护理服务，并请其他护生进行观摩并根据Mini-CEX表进行打分，然后进行探讨分析和总结，护生之间指出优缺点，最后由带教老师进行总结，使其可以准确的掌握Mini-CEX量表的要求；第三，进行考核时为了保证考核的客观、全面，可以将典型病例作为考核内容，让护生在了解患者的病情的基础上采取有效的护理措施，最终在带教老师总结总体表现情况的基础上指出优缺点和改进意见。
1.3观察指标
操作技能主要包括护生对护理操作的熟练程度，总分100分，分值越高，代表熟练程度越高。在评判护士人文关怀能力时，主要应用了相关量表。
1.4统计学方法
此次研究所得所有数据均记录到SPSS21.0统计学软件中，P＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1对比护生的实操考核成绩
观察组护生的考核成绩比对照组高（5.73±0.57），差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
.png)
2.2对比两组护生人文关怀能力得分情况
对照组护生的人文关怀能力得分低于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
.png)
3.讨论
Mini-CEX情景模拟是起源于国外，是美国比较常用的测评方法，主要用于评价医学生的临床能力[1]。在本文研究中，不仅仅应用了Mini-CEX情景模拟，还将其与SPOC混合式教学模式予以了整合，并以急诊科本科实习护生为对象，对此模式予以了运用。通过此次研究得知，应用联合教学方法的观察者考核成绩与常规带教的对照组相比优势显著，主要是因为带教老师经过Mini-CEX培训后，了解了带教的相关方法和目的，可以将其与SPOC混合式进行结合，并贯穿在整个带教过程中，让护生可以明确地掌握电除颤、心肺复苏、外伤包扎固定等护理方法，并可以了解护理问诊、诊断、措施、评价等环节，对于学生的薄弱环节可以进行有目的的练习，从而提高其护理能力。此外，此种教学模式可以全面地反映护生的临床护理技能，还可以在相互评价的过程中，明确自身操作中存在的问题，从而进行改正，进一步增加自身的护理操作技能成绩。
急诊科作为医院中的重点科室，具有患者人数多，易发生护患矛盾等特点，所以，护生必须要具有一定的人文关怀能力和沟通技巧[2]。在以往的护理带教中，人文关怀的传授不到位，容易忽视与患者沟通的重要性，加大了投诉的可能，为了减少矛盾的出现，需要在护理带教中重点培养护生的沟通解决问题能力。在上述文中对比发现，对照组护生的人文关怀能力得分小于观察组，这说明在对急诊科护生进行带教过程中，进行人文关怀的教育，可以增加其人文理念，从而促进其护理服务的改变，并且可以在日常护理沟通中，耳濡目染的可以提升其沟通能力。在Mini-CEX中每一项评估内容都具有人文内容，例如，在护理问诊中不仅要完整地询问患者的病例，还要考核护生的沟通能力；护理过程中护生不仅要保证手法和顺利正确，还有尊重患者，并保持谦卑的态度。这样可以提高护生的共情倾听和沟通等人文素养[3]。同时SPOC混合教学模式的融入，优化了护生的学习资源，为其提供了灵活的学习时间，提高了其学习的有效性。
综上所述，急诊科中病人的病情比较复杂，其涉及的领域相对比较广泛，因此，急诊科护生需要掌握全面的护理知识，才有能力应对突发事件[4]。通过本文研究证明，采取Mini-CEX情景模拟联合SPOC混合式教学模式在急诊护理教学中，可以使护生护理能力及人文关怀能力得到同步提升，具有一定的临床推荐价值。
参考文献
[1]刘苗.SPOC联合PBL混合教学模式对于临床医生能力培养的实践与思考[J].现代职业教育，2021(06):55-57.
[2]吉攀，朱洁云，张剑锋，雷卓青.基于SPOC的混合式教学模式在全科医学临床技能教学中的应用[J].吉林医学，2020,41(05):1280-1281.
[3]叶菀，艾美花，王俊蕊，林一秀，孙建玲.护理迷你临床演练评估量表在急诊科护生护理技能教学中的应用[J].现代临床护理，2020,19(02):50-54.
[4]郭中献，沙丽艳，王颖，董建俐，伊静，刘洋，何洋.从教师视角分析护理迷你临床演练评估量表在本科护生实习中的应用效果[J].护理学杂志，2017,32(05):79-81.