柳州市工人医院 广西柳州市 545000
摘要：随着人们生活水平和生活质量的不断提高与改善，医院在环境建设中为医疗工作营造一个舒适、安全的工作环境，有利于提高工作效率，从而确保医院各项工作的顺利展开，从一定程度上也保障了患者的身体健康及安全。而为了给人们提供安全和舒适的环境，医院在暖通设备建造中，暖通管道形式也变得更加多样化，使用也更加方便，随着近年来我国暖通管道的生产技术和安装技术水平在不断提高，暖通设备的运行安全也逐渐受到人们的重视，尤其在新冠肺炎流行期间，通过空调通风系统在传染病流行时期的正确、安全、合理的运行管理，可有效降低交叉感染几率，防止因中央空调通风系统开启而导致新冠肺炎疫情的传播和蔓延。本文主要对医院暖通设备的运行管理进行探讨。
关键词：医院；暖通设备；运行管理
1医院暖通设备主要组成部分
从宏观上来看，医院暖通设备主要是由三个部分所组成，即采暖系统、空调系统和通风系统等，而各个部分使用功能及主要设备都均不相同。如在采暖系统中，主要有蒸汽采暖和热水采暖两种方式，室内在热量传输过程中主要是依靠多组散热器来实现的，而各组散热器都单独设置自动温控装置，依靠蒸汽锅炉或是燃气锅炉等设备进行供热，或是采用城市集中供暖管网来进行供热，满足医院暖气供应需求。空调系统通常指的是中央空调制冷系统，其中包含了冷却水系统、冷冻水系统、制冷机组、冷却塔及其他末端设备，如控制开关、风管或进出风口等，主要是在低温低压环境下用液态制冷剂进行吸热或汽化制冷，从而达到制冷的效果和目的。最后，通风系统主要有空调送风、机械排风及自然采光通风等，自然采光通风则主要是通过室内的门窗来实现的，而空调送风和机械排风则主要是通过风管或风机来实现。为了减少管道和风机在运行过程中造成噪声污染的影响，通常在送风管道中设置有消声装置，将门窗密封，并在机房墙壁上贴吸声材料，确保在无噪音的情况下满足室内环境的通风需求，使室内的空气环境加以改善。
从微观上来看，医院暖通设备又主要包括制冷机组、末端设备、冷却塔、锅炉、风冷热泵、热交换机、冷冻水系统、冷却水系统、空调器、风机盘管等。其中制冷机组是空调系统中必不可少的设备，而冷水机组也有吸收式冷水机组和压缩式冷水机组，在压缩式冷水机组中又有螺杆式冷水机组、涡旋式冷水机组、离心式冷水机组和活塞式冷水机组，离心式冷水机组则是暖通设备中常用的冷水机组设备，主要是由蒸发器、冷凝器、离心式制冷压缩机、控制仪表和节流机构所组成。而吸收式冷水机组则主要是由蒸发器、节流机构、冷凝器、发生器所组成，直燃型溴化铝制冷机组是常用的吸收式制冷设备。在冷冻水系统中主要是由阀门、管道和水泵组成，将冷源或热源所提供的冷水或热水输送给空气处理设备。冷却水系统则是在压缩机运行过程中所产生的热量带入到冷却塔中进行降温释放。冷却塔主要由玻璃钢横流式和玻璃钢逆流式两种所组成，主要是在塔内让水或空气进行热值交换，使冷却水温度降低。
2医院暖通设备运行管理有效措施
医院暖通设备运行管理主要工作是对设备的运行状态进行检查，并加强对设备运行的维护、维修与定期保养。加强对医院暖通设备的日常维护和运行检查，可以及时发现医院暖通设备在运行中所存在的问题及安全隐患问题，避免造成重大设备故障，给医院各项工作的展开带来困难，从而影响到医院治病救人的本职工作。
2.1做好暖通设备的日常运行维修、维护和保养
在医院暖通设备运行管理过程中，设备管理人员在工作中应该严格按照设备使用说明书和操作规程展开操作，对设备进行日常运行维护和保养，建立完善的设备运行维护台账，对暖通设备的运行情况和维护工作的具体情况进行详细记录。同时，相关管理部门还要将相关操作规程及制度悬挂在显著位置，时刻提醒操作人员的操作行为规范。中央空调系统作为医院暖通设备中的重要组成，对暖通设备的整体运行效果和效率产生直接的影响。因此，在设备运行维护和保养过程中要加强对中央空调系统的运行维护和保养，首先，应该按照日检、月检、年检等来对设备进行日常运行检查工作，主要检修内容包括动力设备运行情况，如电动机、水泵、风机等；喷水室、蒸发器、加热器等设备的运行情况检修；以及检查空气过滤器使用功能和性能是否正常；热源供应和冷冻机压力是否存在异常，管道、风道是否存在漏风或是漏水等情况；执行机构和各调节器的运行状况是否正常；制冷系统是否存在运行异常等。其次，相关部门还要根据设备的运行情况来制定年度设备维修或改造计划，并明确设备维修改造的时间及资金。结合我院的实际情况，因医院层流空调手术室、静配中心及生殖医学中心等使用层流空调的科室，对空调系统的维保要求要高于普通的中央空调系统，目前后勤机电运维基本已实现社会化，通过招标的方式来外请专业的维修维保单位，签订相关经济合同，对医院的暖通系统进行维保。日常维保内容大致如下：
空调水冷机主每两个小时进行数据抄录一次，冷冻泵、冷却泵每班两次对电压、电流、进出水温度、压力进行巡检记录。
每班两次对冷却塔进行巡检，观察运行情况、运行声音、电流值，并在记录在巡检表。
每年在开机前跟停机后对冷冻泵、冷却泵、冷热泵、风机电机进行除尘并加注黄油。年检包括对暖通设备的大修、运行状态评估、全面保养等，年检工作应分两次进行，通常是在热转冷和冷转热的季节空档来展开设备检修工作，也避免了对设备的使用状态产生影响。
水冷机组开机前检修保养个管道阀门情，检查是否卡死、漏水及生锈腐蚀，对四台水冷机组散热水进行检查并适当加注冷却液，对螺杆机散热器进行清洗。
中央空调相关尘网每年进行两次全面拆洗，并使用季安盐喷射消毒三十分钟，然后冲洗干净；对重要科室如CCU、ICU等科室静电消毒器，隔尘网每月一次的高频率清洗消毒。
对使用层流空调系统的科室，其初、中、高效过滤器滤网均根据技术规范要求，定期按月、按季度、按年对其进行更换。
针对特殊时期如新冠肺炎流行期间的暖通设备的运行管理，我院根据卫健委相关的疫情期间中央空调通风系统运行管理指南，对医院中央空调做出以下管理规定：尽量避免使用中央空调，如必须使用，则必须使用空调全新风运行，并加大新风量，空调末端出风口每周使用酒精消毒擦拭一次，末端滤网每周清洗消毒一次。以此对空调系统进行管控，降低交叉感染几率。
2.2建立完善的暖通设备管理制度
为确保医院暖通设备运行的高效性，还要建立完善的暖通设备管理制度，这也是确保设备正常运行的重要基础，是实现高效管理的重要保障，医院暖通设备运行管理制度包括设备使用管理制度、设备运行管理制度、设备维护保养制度、设备检查和故障排除制度，以及相关维保人员的管理制度等。医院暖通设备管理部门应明确管理人员的责任，并对医院所有的暖通设备实行责任制，进行定岗和定人管理，增强设备运行管理人员责任意识。在对暖通设备运行管理中要进行分类管理和分层管理的方式，明确各个管理人员自身的职能和具体的工作内容。同时，还应要求责任人佩戴责任铭牌，在铭牌中应标注着责任人的名字、联系方式和工作内容，要时刻提醒设备管理人员的责任，也便于其他人发生设备故障时可以及时联系到管理人员和设备维修人员，避免造成更大的质量或安全事故。目前我院均是由专业的外包公司人员负责，由医院指定一位相关专业的监管员对外包公司的维保质量进行考核。
2.3加强对暖通设备的使用宣传和教育
为确保暖通设备的运行效率和管理质量，还要提高设备运行管理人员的专业技术水平和综合素质水平，在设备使用中减少人为失误对设备的损害，因此要加强对暖通设备管理人员和使用人员的相关宣传和教育。通常医院暖通设备维保人员均受过专业的教育，对新知识和新技术的理解能力和接受能力较强，具备一定的设备使用基础知识，在暖通设备使用宣传中，可以将系统运行原理进行宣传，从而避免造成设备机械破坏或是误操作的现象，对设备产生不良的影响，从而造成严重的后果。设备宣传内容还包括应急处置方法、故障上报方式、故障表征辨识等，从而提使用人员的逃生自救能力及故障应急处理能力。此外，设备维保人员是设备运行管理的一线人员，其专业技术水平的高低直接影响了暖通设备是否可以正常运行，如产生误操作的情况则会对暖通设备造成直接影响。因此，设备管理部门还要加强对设备维保人员的宣传和教育，并加强对维保人员的专业培训，提高其设备操作能力和专业技术水平，在人员招聘时应明确要求维保人员应具有职业资格证书，确保上岗人员的整体素质水平。参照目前我院的模式，机电运维外包后要求外包公司设置专门的暖通维修班组，每月对班组成员进行相关理论和实操培训，力求每年的暖通系统维保工作均能安全、合格、顺利的完成。
结束语
医院暖通设备运行管理效率直接影响了医院各方面工作的展开，因此应加强医院暖通设备的运行管理工作，相关管理部门加强对设备运行的日常维护、维修和保养工作，并建立健全相关管理制度，加强对暖通设备使用人员和维保人员的宣传、教育，提高其专业操作水平，减少误操作的情况发生。
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