郭兆良
云南省德宏州人民医院 邮编678400
【摘 要】目的 通过案例研究分析微创脊柱外科在骨质疏松性椎体骨折中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法 以我院68例骨质疏松性椎体骨折患者为研究对象，分为研究组和对照组，每组34例。在研究中，研究组的患者接受了微创脊柱外科手术治疗，而对照组的患者则接受了传统的保守治疗。比较了两组患者的下床时间，肌肉力量恢复时间，椎体愈合时间，住院时间，两组的疼痛评分以及并发症的发生情况。结果 研究组患者各项指标均优于对照组。同时，研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组。结论 微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折可显著缩短骨折的恢复时间，缩短下床时间，让患者并早日康复。同时，它大大降低了术后并发症的发生率并改善了患者的预后。
关键词：骨质疏松 椎体骨折 微创手术 治疗
在内分泌疾病中，骨质疏松症相对普遍，中年和老年人更容易发生。骨质疏松症经常由于外力而导致患者的椎体骨折，这严重影响了患者的身心健康。由于它主要发生在中老年患者中，因此在临床实践中通常采用保守治疗。然而，保守治疗的恢复缓慢以及许多术后并发症使保守治疗的临床效果差。这就需要有效的治疗方法，而微创手术目前是一种理想的治疗方法。本文主要讨论了采用微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。该报告如下：
1.研究资料与方法
1.1研究资料
本研究选取2018年3月至2020年2月我院收治的68例骨质疏松性椎体骨折患者为研究对象，分为对照组和研究组，每组34例。 所选患者对本研究知情并同意。研究组男16例 , 女 18例 ；年龄 30-80 岁 。对照组中有15名男性和19名女性。他们年龄在31至86岁之间。两组患者之间的一般资料差异没有统计学意义（P﹤0.05），本文中的研究具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组治疗
本研究中，对照组患者采取常规保守治疗 , 患者入院后对其骨质疏松症积极治疗 , 并为患者适量补充钙剂等治疗。治疗过程中根据患者实际实施针对性处理。若患者只出现移位、骨折的 , 通过手法复位或牵引复位进行治疗, 之后静卧观察。若患者神经受损同时移位、骨折的患者，采用手法复位或牵引复位法的前提上实时监测其生命指标变化和神经功能损伤变化。患者骨折复位后对神经损伤相关症状进行治疗。
1.2.2研究组治疗
在这项研究中，研究组的患者采用了微创手术治疗。在治疗期间，通常取俯卧位，根据疾病的实际来确定病变位置。通过X射线透视检查确定骨折的椎体，并保持椎体的水平。局部麻醉后，患者接受无菌消毒的和铺巾。 通过X射线透视的方向保持平行于椎体的终板。当正视显示双侧椎弓根对称且与棘突等距时，穿刺穿过双侧椎弓根，针尖进入患者椎体的大约30%取下针芯。在侧位透视下进行细骨钻的植入，同时以均匀的速度旋进。通道建立后，旋转取出骨钻，同时置入穿刺针芯。两侧穿刺方式相同。然后将球囊植入椎体中，根据囊球X线标记并置于椎体塌陷位置。使用压力注射器将对比剂注入球囊中，直到球囊膨胀并且压力小于300 psi。通过X线观察患者椎体复位情况，并观察球囊扩张过程中椎体的高度。如复位满意, 对对比剂注入量进行记录 , 并对骨水泥用量进行评估 , 接着将球囊内对比剂吸出来 , 同时将球囊取出。适当调整丙烯酸类树脂的骨水泥的量，并且缓缓注入骨水泥到由侧向透视的椎体骨腔。当骨水泥充满腔体，插入针心和取出套管，随后包扎，并监测和观察。3观察指标
比较两组的骨折愈合时间，起床时间和住院时间，两组治疗后椎体恢复效果 , 包括椎体高度丢失、椎体后凸 Cobb 角 ；比较两组患者并发症发生情况 , 包括静脉血栓、压疮、消化系统症状、治疗后腰痛。
1.4统计学方法
本文通过 SPSS19.0 软件统计分析。计量资料用均数±表示 , 用t 检验 ；计数资料用(%) 表示 。当P<0.05差异为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后指标比较
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3.分析
本文的研究表明，研究组的总治疗有效率高于对照组，患者下床所需的时间，肌肉力量的恢复时间，椎体的康复时间和住院时间均比对照组要短。两组的疼痛评分均降低，但研究组的并发症发生率明显低于对照组，研究组的并发症发生率也明显低于对照组，两组差异（P＜0.05）有统计学意义。可见采取脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折患者进行治疗效果比较理想，能够改善患者术后康复、减轻疼痛以及减少患者术后并发症。究其原因在于经皮椎体成形术应用于椎体骨折治疗对患者的病椎高度有较好的纠正效果，采取简单快捷的骨水泥注入，它可以恢复骨诱导和骨传导的作用，然后恢复患病椎和患病椎的高度。有研究表明，经皮椎体成形术可以提高患病椎力学强度和脊柱的生物力线支撑功能，使抵抗骨质疏松造成的脊柱承载压力得到缓解。这与本文的结果相同，在本文中，球囊扩张后凸成形术是脊柱外科手术中常用的微创手术。球囊扩张后凸成形术是在不进行球囊扩张的传统椎体成形术的前提下，通过球囊扩张来复位，并通过X射线透视术进行精确监测以确保骨折的最佳复位状态。同时能够有效避免骨水泥注入椎体后流入椎管压迫脊髓或椎旁静脉等状况的发生 , 进而确保了其安全性。
总之，患者骨质疏松性椎体骨折采取脊柱微创手术治疗效果明显, 患者术后康复快 , 有效避免了因长时间卧床带来的各种并发症 , 同时减少了椎体高度丢失以及其Cobb角的改善 , 进一步保障了患者躯体功能的预后改善。
参考文献
[1]周春雷,曹天帅.?骨质疏松性椎体压缩骨折采用脊柱微创手术治疗对患者疗效与并发症的影响[J]. ?数理医药学杂志.?2020(02)
[2]黎一兵,高文杰等.骨质疏松性椎体压缩骨折患者非轴性疼痛对椎体成形手术效果的影响[J]. ??中国骨与关节损伤杂志.?2019(11)
[3]王化明.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折临床疗效及疼痛度分析[J].中国医药科学.?2019,9(18)
[4]